МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 декабря 2023 года N 859н
О внесении изменения в приложение N 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. N 874н
В соответствии с подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610,
приказываю:
Приложение N 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. N 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный N 35441) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2016 г., регистрационный N 44697), от 30 марта 2018 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50849) и от 1 декабря 2020 г. N 846н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2021 г., регистрационный N 62363), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
Министр
А.О.Котяков
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 января 2024 года,
регистрационный N 76892
Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 6 декабря 2023 года N 859н
"Приложение N 2
Форма
|
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг) (далее - уполномоченный орган) |
Адрес в пределах места нахождения уполномоченного органа |
| |||
|
| |||
Контактный номер телефона уполномоченного органа |
| |||
|
| |||
Адрес электронной почты уполномоченного органа |
| |||
|
| |||
Доменное имя официального сайта уполномоченного органа в информационно-телекоммуникационной | ||||
сети "Интернет" |
| |||
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
|
| N |
|
(дата составления) |
|
|
|
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
2. Статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
3. Пол |
| 4. Дата рождения |
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
5. Адрес места жительства (пребывания):
|
| ||||||||||||||||||||||
почтовый индекс |
| населенный пункт |
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
улица |
| дом N |
| корпус |
| квартира |
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
телефон |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
6. Адрес места работы:
|
| ||||||||||||||||||||||
почтовый индекс |
| населенный пункт |
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
улица |
| дом N |
| корпус |
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
телефон |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
7. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи | |||||||||||||||||||||||
этих документов, наименование выдавшего органа |
| ||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
8. Адрес электронной почты (при наличии) |
| . | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
9. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно | |||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) на срок с |
| до: |
| . | |||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
10. Форма (формы) социального обслуживания |
| . | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
11. Номер реестровой записи о получателе социальных услуг в регистре получателей социальных | |||||||||||||||||||||||
услуг |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
12. Категория получателя социальных услуг |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||
13. Место оказания социальной услуги |
|
| |||||||||||||||||||||
14. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
N п/п | Наиме- нование соци- ально- бытовой услуги и формы | Уникаль- ный номер реестро- вой записи соци- ально- бытовой | Показатель, характеризующий качество оказания услуги | Значе- ние показа- теля, характе- ризую- щего | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги | Объем предос- тавле- ния услуги | Тариф за еди- ницу | Общая сумма за период оказа- ния услуги | Объем предос- тавле- ния услуги, в отноше- нии | Пери- одич- ность предос- тавле- ния услуги | Срок предос- тавле- ния услуги | Отмет- ка о выпол- не- нии | ||||
| соци- ального обслу- | услуги | наиме- нова- ние | единица измерения | качество оказа- ния | наиме- нова- ние | единица измерения |
|
|
| которого постав- щик соци- |
|
|
| ||
| живания |
| пока- зате- ля | наиме- нова- ние | Код по ОКЕИ | услуги | пока- зате- ля | наиме- нова- ние | код по ОКЕИ |
|
|
| альных услуг не опре- делен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I.1. Распределение объема предоставления социально-бытовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг
N п/п | Наиме- нование соци- ально- бытовой услуги и | Уникаль- ный номер реестро- вой записи | Показатель, характеризующий объем оказания услуги | Объем предос- тавле- ния услуги постав- | Сведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услуг | Сведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договоре | Сведения о заключении о соответствии или несоот- ветствии включенных в | Факти- ческое значение объема предостав- ления | |||||
| формы соци- ального обслу- | соци- ально- бытовой услуги | наиме- нова- ние пока- | наименование показателя | щиком социаль- ных услуг | регист- рацион- ный номер | полное наиме- нование постав- | Номер дого- вора | Дата заклю- чения дого- | Сведения о наличии приложения, предусмотрен- | договор показателей, характе- ризующих | услуги на послед- нюю отчетную | |
| живания |
| зателя | наиме- нова- ние | Код по ОКЕИ |
| учетной записи в реестре постав- щиков соци- альных услуг | щика соци- альных услуг |
| вора | ного частью 5 статьи 20 Федерального закона от 13 июля 2020 г. N 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (далее - Федеральный закон N 189-ФЗ), с указанием цели заключения договора | качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договору | дату |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Социально-медицинские
N п/п | Наиме- нование соци- ально- медицин- ской услуги и | Уникаль- ный номер реестро- вой записи соци- ально- медицин- | Показатель, характеризующий качество оказания услуги | Значе- ние показа- теля, характе- ризую- щего | Показатель, характеризующий объем предоставления услуги | Объем предос- тавле- ния услуги | Тариф за еди- ницу | Общая сумма за период оказа- ния услуги | Объем предос- тавле- ния услуги, в отноше- нии | Пери- одич- ность предос- тавле- ния услуги | Срок предос- тавле- ния услуги | Отмет- ка о выпол- не- нии | ||||
| формы соци- ального обслу- | ской услуги | наиме- нова- ние | единица измерения | качество оказа- ния | наиме- нова- ние | единица измерения |
|
|
| которого постав- щик соци- |
|
|
| ||
| живания |
| пока- зате- ля | наиме- нова- ние | Код по ОКЕИ | услуги | пока- зате- ля | наиме- нова- ние | код по ОКЕИ |
|
|
| альных услуг не опре- делен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
