Статус документа
Статус документа

ГОСТ Р 59181-2021 Дороги автомобильные общего пользования. Мостовые сооружения. Методы неразрушающего контроля диэлектрической сплошности гидроизоляционных покрытий на пролетных строениях

Приложение Б
(обязательное)

Форма протокола

     

ПРОТОКОП N___________ от___.___.202___

По итогам контроля сплошности покрытия

На мостовом сооружении

(наименование, место расположения, площадь, материал основания: марка стали; класс бетона)

при выполнении гидроизоляционных работ применены материалы

(наименование, способ и оборудование для нанесения, дата окончания гидроизоляционных работ)

Заказчик строительных работ

(наименование организации)

Генеральный подрядчик

(наименование организации)

Субподрядчик

(наименование организации)

Исполнитель контроля

(наименование организации)

Ф.И.О. оператора дефектоскопа

Средняя фактическая толщина покрытия

мм.

Марка и модель дефектоскопа данные о его аттестации:

Режим работы и

В.

Дата и время начала контроля___.___.20___, ___:___

Площадь обследования:

м.

В ходе первичного контроля обнаружено

несппошностей.

(количество)

Примечания

(краткое описание характера несплошностей, возможных причин их образования и т.п.)

(данные о настройке прибора на участке сооружения без покрытия, если проводилась)

В ходе контрольной проверки сплошности покрытия на восстановленных участках обнаружено

несплошностей.

(количество)

Дата и время окончания контроля ___:___, ___.___. 20___

Заключение - Инструментальная проверка сплошности покрытия на площади

м пройдена/не пройдена.

Примечания:

Состав комиссии

Ф.И.О.

Организация, должность

Подпись

Председатель комиссии

Члены комиссии

Разработчик гидроизоляционной системы