Форма заключения
УТВЕРЖДАЮ | |||||||||||||||
Руководитель организации, проводящей испытания | |||||||||||||||
"____" ____________ 199 г. | |||||||||||||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ | |||||||||||||||
Наименование изделия (материала): | |||||||||||||||
марка или условный шифр изделия (материала), обозначение НД | |||||||||||||||
Назначение изделия или материала: | |||||||||||||||
Вид контакта с организмом: | |||||||||||||||
Причина испытаний: | |||||||||||||||
Изделие (материал) представлено на испытания | |||||||||||||||
наименование | |||||||||||||||
организации заявителя | |||||||||||||||
Испытания проведены на основании | |||||||||||||||
наименование, | |||||||||||||||
номер, дата документа | |||||||||||||||
Испытания проведены в соответствии с (указывают номера и наименования стандартов и других нормативных документов): | |||||||||||||||
B.1 Наименования применяемых материалов, номер НД на них или рецептурный состав, способ стерилизации изделия: | |||||||||||||||
... | |||||||||||||||
В.2 Краткое изложение результатов испытаний | |||||||||||||||
В.2.1 Результаты санитарно-химических испытаний: | |||||||||||||||
... | |||||||||||||||
В.2.2 Результаты токсикологических испытаний: | |||||||||||||||
... | |||||||||||||||
В.2.3 Стерильность: | |||||||||||||||
В.2.4 Пирогенность: | |||||||||||||||
В.3 Выводы по результатам испытаний: | |||||||||||||||
Заключение: | |||||||||||||||
наименование изделия или материала | |||||||||||||||
для | |||||||||||||||
назначение изделия или материала | |||||||||||||||
_____ РЕКОМЕНДУЕТСЯ к применению по назначению по показателю___ токсичности, _____ стерильности, ______ пирогенности | |||||||||||||||
Исполнители испытаний: | |||||||||||||||
должность | личная подпись | расшифровка подписи | |||||||||||||
Руководитель подразделения, проводящего токсикологические испытания и исследования материалов и изделий медицинского назначения | |||||||||||||||
личная подпись | расшифровка подписи |