Недействующий


ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 июня 2019 года № 409

Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Нижегородской области"

(с изменениями на 27 сентября 2019 года)

_______________________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Нижегородской области от 1 июня 2021 года № 447

_______________________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 27.09.2019 № 695

------------------------------------------------------------------------



Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области".

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.



И.о.Губернатора                                      Е.Б.Люлин


УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 26 июня 2019 г. № 409

Программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями
в Нижегородской области"

(в ред. постановления Правительства области от 27.09.2019 № 695)


1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи в
Нижегородской области больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Основные показатели оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных
образований Нижегородской области


1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ)

По данным Росстата численность населения Нижегородской области (далее - НО) на начало 2018 года составила 3 234 752 человека, в том числе: городского населения - 2 572 539 человек (79,5%), сельского - 662 213 человек (20,5%). Возрастно-половая структура населения выглядит следующим образом: дети 0-15 лет - 546 753 человека (16,90%), трудоспособного возраста - 1 781 616 человек (55,08%), старше трудоспособного возраста - 906 383 человека (28,02%). Мужчин - 1 468 824 человека (45,4%), женщин - 1 765 928 человек (54,6%).


Таблица 1.1.1.


Общие показатели смертности и смертности от ССЗ
в общей структуре смертности за 2014-2018* годы

Причины

Показатели

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год*

Смертность от всех причин, в том числе:

абсолютные значения

51979

50732

50098

47709

47887

на 100 тысяч насел.

1586,7

1553,7

1539,6

1471,9

1484,0

ССЗ

абсолютные значения

31301

27207

21040

20563

20744

на 100 тысяч насел.

955,5

833,2

646,6

634,4

642,9

Доля ССЗ от общего числа умерших

в процентах

60,2

53,6

42,0

43,1

43,3

*- по предварительным данным Росстата за 12 месяцев 2018 года.

Значение показателя общей смертности населения за 12 месяцев 2018 года составило 1484,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации (далее - РФ) за 12 месяцев 2018 года - 1238,5). За период с 2014 по 2018 год показатель снизился на 6,5%.

Снижение показателя общей смертности в 2018 году регистрируется в 22 муниципальных районах и городских округах Нижегородской области (от 0,1% в г.о.г.Выкса до 26,4% в Большемурашкинском муниципальном районе), рост показателя - в 29 муниципальных районах и городских округах (от 0,1% в г.о.г.Дзержинск до 18,7% в Большеболдинском муниципальном районе).

В апреле - мае 2018 года вНО отмечалось скачкообразное повышение показателя общей смертности, связанное с особенностями сбора и учета статистических данных, в дальнейшем в течение года - постоянное снижение показателя. К концу 2018 года показатель снизился на 67,0 умерших на 100 000 жителей. В феврале 2019 года - повторное повышение показателя.

С 2014 года показатель общей смертности неуклонно снижался, в 2018 году отмечен его небольшой рост. За 5 лет отмечается снижение показателя на 102,7 умерших на 100 000 жителей.

Динамика показателя общей смертности обусловлена снижением показателя смертности от ССЗ, который вносит значительный вклад в общий показатель (2014 год - 60,2%; 2018 год - 43,3%). При этом смертность от прочих причин остается высокой - 29,96%.

С 2014 по 2018 год отмечалось постепенное снижение показателя смертности от ССЗ. За 5 лет показатель снизился на 179,1 умерших на 100 тыс. населения или на 32,7%.

Значение показателя смертности населения от ССЗ за 12 месяцев 2018 года составило 642,9 на 100 тыс. населения (по РФ за 12 месяцев 2018 года - 573,6).

В течение второй половины 2018 года показатель смертности от ССЗ имел устойчивую динамику к снижению. Однако отмечается значительный рост показателя в феврале - марте 2019 года. Это связано с особенностями кодирования диагнозов и внесения статистической информации. Так, за 1 квартал 2019 года смертность от ССЗ увеличилась на 25,1% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года и составила 851,7 (ранее 681,0) умерших на 100 тыс. населения. По той же причине в первом квартале 2019 года отмечается выраженное снижение доли смертности от прочих причин (на 57,0%; до 203,2 за 1 квартал 2019 года против 470,1 за 1 квартал 2018 года).

Таблица 1.1.2.

Структура смертности от ССЗ за 2014-2018* годы

Код по МКБ-10

ССЗ

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год*

Абс.

В % от умерших от ССЗ

Абс.

В % от умерших от ССЗ

Абс.

В % от умерших от ССЗ

Абс.

В % от умерших от ССЗ

Абс.

В %  от умерших от ССЗ

I10-I15

Гипертоническая болезнь

991

3,2

1119

4,1

1155

5,5

1096

5,3

902

4,2

I21-I22

Инфаркт миокарда

1473

4,7

1489

5,5

1390

6,6

1281

6,2

1319

6,2

I20-I25

ИБС

15235

48,7

13540

49,8

11781

56,0

11607

56,5

12011

56,6

I50.9

Сердечная недостаточность неуточненная

19

0,1

50

0,2

22

0,1

9

0,04

11

0,1

I46.1

Внезапная смерть так описанная

1

0,0

4

0,0

13

0,1

8

0,0

2

0,0

I60

Субарахноидальное кровоизлияние

98

0,3

110

0,4

106

0,5

122

0,6

120

0,6

I61-I62

Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния

1155

3,7

1142

4,2

954

4,5

1019

5,0

1073

5,1

I63

Инфаркт мозга

1886

6,0

1993

7,3

1819

8,6

1983

9,6

2122

10,0

I64

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

318

1,0

203

0,7

144

0,7

127

0,6

72

0,3

I60-I69

ЦВБ

12158

38,8

9049

33,3

5344

25,4

5348

26,0

5633

26,5

I00-I99

Всего по классу БСК

31301

100

27207

100

21040

100

20561

100

21236

100

*- по предварительным данным Росстата за 12 месяцев 2018 года.

В структуре смертности от ССЗ в 2018 году первое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), доля которой от общего числа умерших от ССЗ составляет более половины (56,6%). Второе место занимают цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (26,5%), третье - инфаркт мозга (10%), четвертое - инфаркт миокарда (6,2%), пятое - внутримозговые и внутричерепные кровоизлияния (5,1%), шестое - гипертоническая болезнь (4,2%).

За отчетный период отмечается положительная динамика в показателях смертности от ССЗ. Число сохраненных жизней от гипертонической болезни составило 89 человек, от инфаркта миокарда - 154 человека, ИБС - 3224 человека, внутримозговых и внутричерепных кровоизлияний - 82 человека, ЦВБ - 6525 человек.

Таблица 1.1.3.

Показатели смертности от ССЗ, неустановленным причинам
и по старости за 2014-2018* годы (на 100 тысяч населения)

Причины смерти

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год*

Умершие от всех причин, в том числе:

1586,7

1553,7

1539,6

1471,9

1484,0

От ССЗ, из них:

955,5

833,2

646,6

634,4

642,9

от гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца и/или почек

30,0

34,2

35,5

33,8

27,9

от ишемической болезни сердца, в том числе:

465,1

414,7

362,0

358,2

372,5

от инфаркта миокарда

45,0

45,6

42,7

39,5

40,9

от других болезней сердца

20,1

26,2

28,3

22,4

29,1

от цереброваскулярных болезней

371,1

277,1

164,2

165,0

174,7

от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях

60,0

91,2

125,8

108,4

94,2

из них старость

-

71,0

111,6

95,0

79,2

*- по предварительным данным Росстата за 12 месяцев 2018 года.

За период 2014-2018 годов снижение показателя смертности от ССЗ регистрируется практически по всем нозологическим группам: от гипертонической болезни - на 7,0%, от ИБС - на 19,9%, (в том числе от инфаркта миокарда - на 9,1%), от ЦВБ - на 52,9%. Имеет место рост показателя смертности в рубрике от "других болезней сердца" (эндокардиты, нарушение ритма, миокардиты, уточненные кардиомиопатии) (на 44,7 %).

Рост показателя смертности по неустановленным причинам регистрировался в период с 2014 по 2017 год в связи с тем, что с 2015 году для кодирования основной причины смерти стали использовать код R 54 "Старость". С 2017 года регистрируется снижение показателя смертности по причине "Старость": в 2018 году в сравнении с 2016 годом снижение показателя составило 29,0%.

Показатель смертности от ССЗ городского населения в 2018 году составил 651,5 на 100 тыс. населения, что на 5,0% ниже показателя сельского населения (686,0 на 100 тыс.). Показатели смертности сельского населения превышают показатели смертности городского населения по ИБС на 31,1%, по ЦВБ - на 5,7%, по другим ССЗ - на 36,5%.

Снижение показателя смертности от ССЗ за период 2014-2018 годов среди городского населения составило 25,7%, среди сельского - 45,4%.

Рост показателя смертности за 5 лет среди городского населения наблюдается по гипертонической болезни (на 14,8%) и других ССЗ (на 42,6%), снижение - от ИБС (на 24,5%), инфаркту миокарда (на 6,3%) и ЦВБ (на 51,5%).

Рост показателя смертности за 5 лет среди сельского населения наблюдается по другим ССЗ (на 51,0%), снижение - гипертонической болезни (на 58,2%), по ИБС (на 34,4%), инфаркту миокарда (на 21,4%) и ЦВБ (на 57,4%).

Среди умерших от ССЗ 52,4% составляют женщины, 47,6% - мужчины. Структура умерших по отдельным нозологическим группам следующая: доля умерших мужчин от гипертонической болезни составляет 55,2%; доля умерших от ИБС, инфаркта мозга и ЦВБ у женщин выше, чем у мужчин (53,4%; 59,1% и 59% соответственно).

Среди возрастных групп наибольшая доля смертей от гипертонической болезни приходится на возрастные группы 60-64 года (16,5%) и 65-69 лет (14,4%); от инфаркта миокарда - 85 лет и старше (22,8%), 80-84 года (17,6%); от ИБС - 80-84 года (18,7%) и 75-79 лет (15,9%); от субарахноидального кровоизлияния - возрастные группы 55-59 лет, 60-64 года и 65-69 лет по 13,3%. Наибольшая доля умерших от ЦВБ приходится на возрастные группы 85 лет и старше (22,7%), 80-84 года (19,6%).

1.2. Заболеваемость ССЗ

Уровень заболеваемости ССЗ населения Нижегородской области превышает среднероссийские показатели по общей заболеваемости на 23,0%, по первичной заболеваемости на 30,8%.

Таблица 1.2.1.

Общая заболеваемость ССЗ в 2014-2018 гг.
среди взрослого населения НО

Наименование классов и отдельных болезней

Код по МКБ-10 пересмотра

Зарегистрировано заболеваний на 100 000 взрослого населения

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Болезни системы кровообращения, в том числе:

I00-I99

29522,74

30214,82

32870,84

35028,21

36451,92

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I13

12277,84

12971,77

14471,39

15566,82

16532,08

ишемические болезни сердца

I20-I25

5749,64

6172,33

6836,19

7483,04

7932,60

острый и повторный инфаркт миокарда

I21-I22

235,8

259,2

258,2

258,2

266,2

цереброваскулярные болезни, из них:

I60-I69

8302,55

8457,59

8341,08

8369,26

8724,50

субарахноидальное кровоизлияние

I60

4,43

4,31

9,23

9,59

6,30

внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I61, I62

73,66

60,85

63,87

64,25

59,32

инфаркт мозга

I63

276,26

288,80

479,57

458,46

481,91

инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт

I64

154,73

225,89

4,58

14,36

6,26

преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

G 45

64,1

65,4

60,94

70,3

68,24

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»