13. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

13.1.

Внедрение системы внутреннего контроля качества (ВКК) медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

Внедрена система ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций во всех ПСО и РСЦ и МО НО:

2019 - 5%;

2020 - 29%;

2021 - 35%;

2022 - 64%;

2023 - 82%;

2024 - 100%

13.1.1.

Издание Приказа о системе ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и КР

01.07.2019

31.12.2019

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

ТФ ОМС

Издан Приказ министерства о системе ВКК медицинской помощи пациентам ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и КР

13.1.2.

Внедрение системы ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и КР

01.07.2019

31.12.2019

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

Ежегодно в МЗНО представляется отчет об исполнении приказа и положения о Системе ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и КР в каждой МО

13.1.3.

Обучение работников, ответственных за проведение ВКК медицинской деятельности, принципам внедрения КР

01.09.2019

31.12.2023

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

ПИМУ

Обучено 125 лиц, ответственных за проведение ВКК медицинской деятельности, по оценке результатов внедрения клинических рекомендаций - ежегодно 25 в год.

Реализованы соглашения в части разработки и выполнения дополнительных профессиональных программ повышения квалификации с ПИМУ.

Проведено по 2 видеоселекторных совещания 2 раза в год

13.1.4.

Мониторинг деятельности системы ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2019

31.12.2024

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

В соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий проведен мониторинг ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

13.1.4.1

Ежеквартальная отчетность МО о деятельности системы ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и КР

01.07.2019

31.12.2024

МЗНО

Главные врачи

Ежеквартальный отчет МО перед МЗНО о деятельности системы ВКК медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

13.1.4.2.

Анализ деятельности по данным отчетов системы ВКК медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений

01.09.2019

31.12.2024

МЗНО

Ежегодный отчет по анализу системы ВКК медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений.

Аналитическая справка по результатам отчета с рекомендациями для каждой МО.

Приказы МО по результатам аналитической справки

13.2.

Разбор дефектов случаев оказания медицинской помощи, в том числе расхождений клинического и патологоанатомического диагноза, с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть на рабочей группе МЗНО

01.07.2019

31.12.2024

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

Ежегодный отчет о 12 совещаниях разбора дефектов оказания медицинской помощи (протоколы).

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Повышение квалификации медицинских работников на 25%

13.3

Внедрение методических рекомендаций по обеспечению контроля кодирования хронической сердечной недостаточности

01.08.2019

31.12.2019

Главные специалисты

ГБУЗ НО "МИАЦ"

Отчет о внедрении методических рекомендаций по обеспечению контроля кодирования хронической сердечной недостаточности

13.3.1

Организация ежеквартальной экспертизы амбулаторных карт, находящихся на диспансерном наблюдении больных с ХСН на предмет соответствия кодирования заболевания МКБ-10 по шифру I.50

01.01.2020

31.12.2024

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

Ежеквартальная справка по результатам экспертизы

13.3.2

Организация ежеквартальной экспертизы медицинских карт стационарного больного, госпитализированных с декомпенсацией ХСН на предмет соответствия кодирования заболевания МКБ-10 по шифру I.50

01.01.2020

31.12.2024

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

Ежеквартальная справка по результатам экспертизы

13.4.

Создание и ведение регистров пациентов с ССЗ и с высоким риском повторных событий, с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям

01.01.2021

31.12.2024

Главные специалисты

ГБУЗ НО "МИАЦ"

На основании рекомендаций Минздрава России, разработаны и утверждены региональные регистры по профилю ССЗ

13.4.1

Создание и ведение регистра ОКС

01.01.2021

31.12.2022

Главные специалисты

ГБУЗ НО "МИАЦ"

Главные врачи РСЦ1, РСЦ2

Разработан и внедрен региональный регистр ОКС

13.4.2

Создание и ведение регистра пациентов с ХСН

01.01.2020

31.12.2024

Главные специалисты

ГБУЗ НО "МИАЦ"

Главные врачи МО

Разработан и внедрен региональный регистр пациентов с ХСН

13.5

На основании рекомендаций Минздрава России разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности, реализация механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта

01.07.2019

31.12.2024

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

1 января 2020 г. издан приказ об утверждении перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ.
Внедрение в показатели результативности работы медицинских организаций:
2019 год - ГБУЗ НО "ГКБ № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода";
2020 год - ГБУЗ НО ГКБ № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода";
ГБУЗ НО "ГКБ № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода";
ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ";
ГБУЗ НО "Лысковская ЦРБ";
2021 год - ГБУЗ НО "НОКБ им. А.Н.Семашко";
ГБУЗ НО "СККБ";

2022 год - ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"; ГБУЗ НО "Починковская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Уренская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Павловская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М.Самарина";

2023 год - ГБУЗ НО "Борская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ";

2024 год - ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ"; ГБУЗ НО "Шахунская ЦРБ".

Поликлиники и поликлинические отделения МО НО

13.6.

Обеспечение в каждой МО:

- ведения мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках ВКК;

- контроля за обоснованностью направления на оказание ВМП с ССЗ

01.01.2019

01.01.2020

МЗНО

Главные специалисты

Главные врачи

1 января 2020 г. в каждой МО создана комиссия по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта (комиссия 1 уровня).

При РСЦ создана комиссия 2 уровня по анализу дефектов оказания помощи в случае смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Создана рабочая группа приказом МЗНО по разбору случаев смерти среди населения (комиссия 3 уровня)