Главной целью деятельности психиатрической службы Хабаровского края является сохранение и укрепление психического здоровья населения края. Все виды деятельности психиатрическая служба Хабаровского края осуществляет в порядке исполнения Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", постановления Правительства Хабаровского края от 02 апреля 2010 г. N 82-пр "О краевой целевой программе "Комплексные меры противодействия распространению наркомании и незаконному обороту наркотиков на 2011-2013 годы", постановления Правительства Хабаровского края от 01 ноября 2008 г. N 255-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)" и других законодательных и ведомственных нормативных актов.
Стационарную специализированную помощь населению края обеспечивают пять учреждений здравоохранения и одно отделение стационара ЦРБ общей мощностью 1 578 коек:
- ГУЗ "Краевая психиатрическая больница", которое является ведущим учреждением здравоохранения края в области оказания психиатрической, наркологической и психотерапевтической помощи населению мощностью 1 050 коек, в структуре которого имеются: 14 психиатрических отделений для взрослых больных общей мощностью 817 коек, в составе которых функционирует 156 наркологических коек; отделение судебно-психиатрических экспертиз на 25 коек; психотуберкулезное отделение на 40 коек; детское психиатрическое отделение на 50 коек; дневной стационар на 93 койки; два диспансерных психиатрических и одно психотерапевтическое отделения, работающие в две смены, общей мощностью 250 посещений в смену с четырьмя койками дневного стационара; психотерапевтический центр с 10 койками кризисного стационара. Ряд подразделений больницы осуществляет узкоспециализированные виды психиатрической помощи (отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения; специальная наркологическая экспертная комиссия; центр медицинской профилактики и психологическая лаборатория);
- МУЗ "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре на 360 коек;
- МУЗ "Городской наркологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре на 68 коек;
- МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре на 60 коек;
- МУЗ "Психоневрологический диспансер" г. Советская Гавань на 35 коек;
- МУЗ "Охотская центральная районная больница", в структуре которой имеется психоневрологическое отделение на 14 коек.
В течение последних пяти лет коечный фонд психиатрической службы Хабаровского края количественно остался без существенных изменений. Показатель обеспеченности койками составил в 2010 году 11,2 койки на 10 тыс. населения. Это на 15,6 процента ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе Хабаровского края, рассчитанный на основе федеральных дифференцированных нормативов обеспеченности населения койками, составил в 2010 году 376 коек, в том числе 356 психиатрических коек и 20 наркологических коек.
Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 августа 2010 г. N 48 "Об утверждении административного регламента министерства здравоохранения Хабаровского края по исполнению государственной функции "Организация оказания специализированной медицинской помощи" утвержден порядок оказания специализированной психиатрической медицинской помощи населению Хабаровского края.
Психиатрическая служба Хабаровского края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.
Первый уровень - 15 кабинетов психического здоровья районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ.
Второй уровень - четыре лечебно-профилактических учреждения, оказывающие специализированную стационарную помощь населению городских округов и муниципальных районов края. На втором уровне предусмотрена диагностика, лечение, проведение реабилитационных программ, трудовая реабилитация пациентов и перевод на третий уровень.
Третий уровень - краевое специализированное лечебно-профилактическое учреждение - ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 1 050 коек, которое возглавляет психиатрическую и наркологическую службы Хабаровского края, оказывает амбулаторную, стационарную, в том числе узкоспециализированную помощь, и выполняет функции организационно-методического центра, координирует все психиатрические и наркологические мероприятия на территории края.
Амбулаторная психиатрическая и психологическая помощь подросткам оказывается в 15 кабинетах психического здоровья силами районных психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах организации специализированных видов медицинской помощи и ЦРБ. В структуре ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" функционирует психотерапевтический центр, в составе которого имеются четыре ставки психолога, оказывающих данный вид помощи детям.
В ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" с 2010 года внедрен бригадный метод работы с совместным участием специалистов психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника. По предварительным итогам в 2010 году увеличилась доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, на 1,3 процента (2009 год - 21,6%, 2010 год - 22,9%, по Российской Федерации - 28,0%).
В рамках настоящей Программы на первом уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая помощь) предусмотрено сохранение существующего статуса сети 15 кабинетов врачей психиатров и психиатров-наркологов в районных центрах для оказания населению административных территорий края амбулаторной психиатрической помощи первого уровня. Запланировано проведение текущих ремонтов кабинетов.
На втором уровне оказания специализированной психиатрической и наркологической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь) предусмотрена реорганизация муниципальных учреждений здравоохранения, находящихся на территории края.
В рамках настоящей Программы предусмотрено присвоение МУЗ "Психиатрическая больница" г. Комсомольска-на-Амуре статуса межрайонного государственного учреждения здравоохранения. Организация межрайонных специализированных отделений позволит обеспечить обслуживание населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко и Солнечного муниципальных районов с общей численностью населения 344,4 тыс. человек.
Предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологическая больница" г. Николаевска-на-Амуре мощностью 60 коек в межрайонное государственное учреждение здравоохранения. Закрепление за данным учреждением населения Ульчского и Тугуро-Чумиканского муниципальных районов обслуживания по оказанию ССМП второго уровня с общей численностью обслуживаемого населения 61,3 тыс. человек.
В Советско-Гаванском муниципальном районе предусмотрена реорганизация МУЗ "Психоневрологический диспансер" мощностью 36 коек в г. Советская Гавань в межрайонное психоневрологическое отделение МУЗ "Центральная районная больница" Советско-Гаванского муниципального района.
Статус психонаркологического отделения на 14 коек в составе МУЗ "Охотская центральная районная больница" не меняется. Дефицита во врачебном персонале основного профиля и стационарных койках в данном районе нет.
Учитывая дефицит профильного коечного фонда, запланировано открытие в Вяземском муниципальном районе психиатрического отделения на 30 коек для населения Вяземского и Бикинского муниципальных районов с численностью населения 47,3 тыс. человек.
На третьем уровне оказания специализированной психиатрической помощи населению (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в полном объеме) с 2012 года планируются разработка проектно-сметной документации и строительство современного типового корпуса ГУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек для достижения санитарных нормативов по размещению больных (СанПиН 2.1.3.2630-10), что позволит помимо функционирующих отделений организовать профилированные отделения на уровне современных требований такие, как отделение I психотического эпизода, принудительного лечения специализированного типа, геронтопсихиат-рического, наркологического, реанимационного и детского отделений.
В рамках настоящей Программы предусмотрено выделить в 2011-2012 годах на ремонты учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с психическими расстройствами, 96,6 млн. рублей, на оснащение их медицинским оборудованием - 19,7 млн. рублей.
Таблица 16
Маршрутизация больных с психическими и наркологическими заболеваниями