ГУБЕРНАТОР ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 июля 2007 года N 113
О внесении изменений и дополнений в Правила обязательного
медицинского страхования населения Хабаровского края,
утвержденные постановлением Губернатора Хабаровского
края от 09 июня 2005 г. N 139
____________________________
Утратило силу на основании
Постановления Губернатора Хабаровского края
от 2 ноября 2009 года N 165
___________________________
В целях приведения нормативных правовых актов, регулирующих обязательное медицинское страхование населения Хабаровского края, в соответствие с действующим законодательством
постановляю:
1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, утвержденные постановлением Губернатора Хабаровского края от 09 июня 2005 г. N 139 (далее - Правила), следующие изменения и дополнения:
1.1. В разделе 1 в пункте 1.2:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"1.2. Гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края (далее - также край) гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края (далее - Программа ОМС).";
абзац второй исключить;
абзацы третий, четвертый изложить в следующей редакции:
"Программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в Хабаровском крае в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (далее - Территориальная программа).
Программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств ОМС, перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в них.";
дополнить абзацем следующего содержания:
"В рамках Программы ОМС предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".".
1.2. В разделе 2:
1.2.1. В пункте 2.1 абзац второй изложить в следующей редакции:
"Фонд формирует и ведет единую базу:
- застрахованных по ОМС жителей края;
- оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, включая дополнительную бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан;
- страхователей.".
1.2.2. В пункте 2.2:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"2.2. Страхователем неработающего населения Хабаровского края (далее - неработающие граждане) является Правительство края.";
в абзаце втором слова "неработающего населения" заменить словами "неработающих граждан".
1.3. В разделе 3:
1.3.1. В пункте 3.2 в абзаце первом слова "нормативными актами, утвержденными Губернатором края" заменить словами "законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Хабаровского края".
1.3.2. В пункте 3.4 в абзаце первом слово "Фонд" заменить словами "фонды обязательного медицинского страхования".
1.4. В разделе 4:
1.4.1. Пункт 4.2 изложить в следующей редакции:
"4.2. Договор Фонда со страховщиком заключается на основе договора территориального фонда ОМС со страховой медицинской организацией (приложение 3 к настоящим Правилам) и регулирует взаимоотношения Фонда и страховщика.
Фонд не имеет права отказать страховщику (его филиалу) в заключении договора при наличии у последнего заключенных договоров ОМС со страхователями, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию Программы ОМС в полном объеме.".
1.4.2. В пункте 4.6 абзац первый дополнить словами "с учетом рекомендаций ФФОМС".
1.4.3. В пункте 4.18 абзац первый изложить в следующей редакции:
"4.18. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховщиком осуществляются на основании договора территориального фонда ОМС со страховой медицинской организацией (приложение 3 к настоящим Правилам), в соответствии с которым страховщик осуществляет контроль качества медицинской помощи.".
1.5. В разделе 5:
1.5.1. Пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и предоставляют Фонду и страховщикам необходимые сведения.".
1.5.2. Пункт 5.6 изложить в следующей редакции:
"5.6. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме Программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты между территориальными фондами ОМС производятся в установленном порядке.".
1.6. Внести в приложение 2 к Правилам следующие изменения:
1.6.1. В пункте 2 слова ", утвержденной постановлением Губернатора Хабаровского края от ________ 200__ г. N _____ (далее - Программа)" исключить.
1.6.2. В пункте 6 слово "квартал" заменить словом "месяц".
1.6.3. Пункт 12 изложить в следующей редакции:
"12. Настоящий Договор заключается на срок ________ и вступает в силу с момента уплаты первого страхового взноса.".
1.7. Внести в приложение 3 к Правилам следующие изменения и дополнения:
1.7.1. В пункте 6 слова "информацию, связанную" заменить словами "информацию и сведения, связанные".
1.7.2. Пункт 11 после слова "застрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств в медицинских учреждениях, заключивших со СТРАХОВЩИКОМ договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС, в том числе по инициативе ФОНДА".
1.7.3. В пункте 13 после слова "Договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".
1.7.4. В пунктах 19, 20 слова "ФОНД уплачивает СТРАХОВЩИКУ пеню" заменить словами "СТРАХОВЩИК вправе потребовать от ФОНДА уплаты пени".
1.7.5. Пункт 21 изложить в следующей редакции:
"21. При установлении экспертами ФОНДА нарушений СТРАХОВЩИКОМ требований Правил обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств и порядка оплаты медицинских услуг в системе ОМС края ФОНД взыскивает со СТРАХОВЩИКА штраф в размере _____.".
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам Леховицера О.И.
Губернатор
В.И.Ишаев
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка
Редакция документа
подготовлена "Софтинформбюро"
