Недействующий

О Правилах обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края (Утратило силу на основании Постановления Губернатора Хабаровского края от 2 ноября 2009 года N 165)

3. Взаимоотношения страхователя и страховщика


3.1. В соответствии со статьями 2,14 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. № 1018 (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 05.01.2000 № 9), страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС населения края, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, имеющие государственную лицензию на право проведения ОМС на территории края, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и организующие свою деятельность по ОМС на некоммерческой основе.

3.2. При заключении договора ОМС неработающих граждан края выбор страховщика осуществляется страхователем на основании результатов открытого конкурса, проводимого в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Хабаровского края.  (Абзац изменен Постановлением Губернатора Хабаровского края от 23 июля 2007 года № 113 -см. предыдущую редакцию).

При заключении договора ОМС работающих граждан страхователь имеет право свободного выбора страховщика.

3.3. Взаимоотношения страхователя и страховщика регулируются Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и осуществляются на основании договоров ОМС неработающих (работающих) граждан (приложения 1, 2 к настоящим Правилам).

3.4. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» отношения по ОМС работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. (Абзац изменен Постановлением Губернатора Хабаровского края от 23 июля 2007 года № 113 -см. предыдущую редакцию).

Договор ОМС предусматривает обязательства страховщика по обеспечению застрахованного гражданина полисом ОМС и организации предоставления ему гарантированного объема медицинской помощи (медицинских услуг) в соответствии с Программой ОМС при наступлении страхового случая, а также иные обязательства, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

3.5. Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора ОМС неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.