ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 декабря 2019 года N 720-п
О внесении изменений в государственную программу "Развитие здравоохранения Брянской области"
В соответствии с постановлением Правительства Брянской области от 28 октября 2013 года N 608-п "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Брянской области" Правительство Брянской области
постановляет:
1. Внести в государственную программу "Развитие здравоохранения Брянской области", утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 31 декабря 2018 года N 760-п "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Брянской области" (в редакции постановлений Правительства Брянской области от 8 апреля 2019 года N 153-п, от 24 июня 2019 года N 269-п, от 23 сентября 2019 года N 432-п, от 30 сентября 2019 года N 453-п, от 23 октября 2019 года N 502-п, от 13 ноября 2019 года N 521-п, от 23 декабря 2019 года N 648-п), следующие изменения:
1.1. В паспорте государственной программы:
1.1.1. Позицию "Объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы" изложить в редакции:
"объем средств, предусмотренных на реализацию государственной программы:
2019 год - 10673576807,14 рубля;
2020 год - 11734207488,18 рубля;
2021 год - 9418712621,82 рубля;
2022 год - 9509035939,00 рубля;
2023 год - 9509035939,00 рубля;
2024 год - 9509035939,00 рубля".
1.1.2. Позицию "Объем бюджетных ассигнований на реализацию проектов (программ), реализуемых в рамках государственной программы" изложить в редакции:
"Объем средств, предусмотренных на реализацию проектов в рамках государственной программы:
2019 год - 1251061593,11 рубля;
2020 год - 1532050059,00 рубля;
2021 год - 637568340,00 рубля;
2022 год - 631553870,00 рубля;
2023 год - 631553870,00 рубля;
2024 год - 631553870,00 рубля".
2. Раздел 1 "Характеристика текущего состояния здравоохранения Брянской области" изложить в редакции:
"Правовой основой функционирования отрасли здравоохранения являются Федеральные законы от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 30.11.2011 N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", указы Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", 07.05.2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации", Указ Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N 76 "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Брянской области".
Во исполнение майских указов Президента Российской Федерации региональная демографическая политика в 2018 году была направлена на увеличение рождаемости и продолжительности жизни населения, снижение младенческой и общей смертности, в том числе от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулеза, дорожно-транспортных несчастных случаев.
В 2018 году продолжали развиваться и совершенствоваться основные направления первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, гериатрии, медицинской реабилитации, система профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.
С целью раннего выявления заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, в области в 2018 году проводилась диспансеризация определенных групп взрослого населения. Среди несовершеннолетних проводились профилактические медицинские осмотры.
В рамках формирования эффективной структуры здравоохранения в 2018 году продолжались структурные преобразования, кадровое обеспечение, а также дальнейшее материально-техническое оснащение отрасли.
Для повышения качества оказания медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения региона в рамках реализации мероприятий "дорожной карты" по развитию Единой государственной информационной системы на территории Брянской области на 2015 - 2018 годы, утвержденной Губернатором Брянской области, продолжается развитие современных информационных технологий.
На территории Брянской области созданы и развиваются свои ведомственные информационные системы в рамках решения возложенных на них задач, которые направлены на развитие первичной медико-санитарной помощи и повышение качества и эффективности медицинских услуг.
Численность населения трудоспособного возраста на начало 2018 года составила 666,9 тыс. человек, или 55,1% населения (2017 - 55,8%).
За 12 месяцев 2018 года в области зарегистрировано 11111 новорожденных, что на 442 ребенка меньше, чем за предыдущий год. Общий коэффициент рождаемости за 12 месяцев 2018 года составил 9,2 рождений на 1 тыс. населения, что на 3,2% ниже показателя за 2017 год.
В Брянской области с 2005 года отмечается снижение уровня смертности населения.
За 12 месяцев 2018 года в области умерло 18175 человек. Коэффициент общей смертности по области за 12 месяцев 2018 года уменьшился на 1,3% по сравнению с предыдущим годом и составил 15,1 на 1 тыс. населения.
В структуре смертности (за 12 месяцев 2018 года) по причинам смерти 1-е место занимают болезни системы кровообращения - 48,5%; 2-е место - новообразования - 16,4%; 3-е место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 7,4%.
Наиболее значимый показатель в оценке состояния здоровья населения - младенческая смертность. В возрасте до 1 года за 12 месяцев 2018 года умерло 45 детей. За 12 месяцев 2018 года данный показатель составил 4,0 на 1 тыс. родившихся живыми, что ниже показателя предыдущего года на 50,6%.
В структуре причин общей смертности населения Брянской области смертность от новообразований занимает стойкое II место после болезней системы кровообращения, в 2017 году доля умерших от новообразований составила 15,8%, в 2018 году эта доля составила 16,4%.
За 12 месяцев 2018 года в области умерло от новообразований, в том числе от злокачественных - 2987 человек, что больше чем за 2017 год на 42 человека, или на 1,4%.
Смертность от болезней системы кровообращения в РФ сохраняет лидирующее положение в общей структуре смертности - 46,3%. При этом 84,8% смертей обусловлено ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, цереброваскулярными заболеваниями и их осложнениями в виде острого инфаркта миокарда, инсультов, декомпенсации сердечной недостаточности. В структуре причин общей смертности населения Брянской области болезни системы кровообращения занимают стабильное первое место. На их долю приходится 48,5% от всех случаев смерти населения Брянской области.
В Брянской области произошло снижение смертности от ДТП в январе - декабре 2018 года в сравнении с 2017 годом. Показатель смертности от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, за 12 мес. 2018 года составил 14,2 на 100 тыс. населения, что на 16,4% больше показателя за 2017 год.
В 2018 году по сравнению с 2017 годом в Брянской области отмечалась положительная динамика по снижению аварийности и смертности при ДТП:
количество ДТП уменьшилось на 1,7%;
количество пострадавших в ДТП уменьшилось на 2,8%;
тяжесть последствий ДТП составила в 2018 году - 10,65; в 2017 году - 8,96;
социальный риск ДТП в 2018 году - 14,7, 2017 году - 12,6; в 2016 году - 14,1.
Общая заболеваемость всего населения по данным обращаемости в 2018 году составила 1658,3 на 1000 населения, что ниже показателя 2017 года на 0,5%. В динамике за три года показатель общей заболеваемости по области также снижается.
В структуре заболеваемости всего населения первые три ранговые места последовательно занимают болезни органов дыхания (23,2%), болезни системы кровообращения (15,7%), болезни органов пищеварения (8,7%).
Общая заболеваемость детского населения в 2018 году снизилась на 2,6% и составила 2262,2 на 1000 детского населения.
За последний год наблюдается снижение общей заболеваемости детского населения по 16 классам болезней. Наибольшее снижение показателя произошло по следующим классам: болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы.
Важнейшее направление государственной политики - улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей. При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья детского населения, особенно новорожденных и детей первого года жизни, а также снижение детской и младенческой смертности. Защита семьи, материнства и детства остается важнейшей задачей социальной политики.
В 2018 году в медицинских организациях области работало 394 врача-педиатра, обеспеченность составила 17,3 на 10 тыс. детей. В 2018 году работало 290 врачей акушеров-гинекологов, обеспеченность составила 4,4 на 10 тыс. женщин.
На территории Брянской области первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 40 медицинских организаций: 8 поликлиник, включая стоматологические, 24 поликлиники, входящие в состав районных больниц, межрайонных больниц и центральных районных больниц; 8 поликлиник при городских больницах; 1 поликлиника при участковой больнице.
Участковая сеть области состоит из 472 терапевтических участка, 266 педиатрических и 57 участков врачей общей практики.
Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 355 участковых терапевтов, 232 участковых педиатра, 43 врача общей практики.
По состоянию на 1 января 2018 года паллиативная медицинская помощь в Брянской области представлена в стационарных условиях: отделением паллиативной медицинской помощи в ГБУЗ "Севская ЦРБ" - 7 круглосуточных коек и 15 коек сестринского ухода, отделением паллиативной медицинской помощи на 15 коек в ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ", отделением паллиативной медицинской помощи на 10 коек в ГБУЗ "Сельцовская городская больница". Открывшимся в 2018 году отделением паллиативной медицинской помощи в ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" на 10 коек и открывшимися 5 койками в ГБУЗ "Климовская ЦРБ". Отделением сестринского ухода на 40 коек в ГБУЗ "Стародубская центральная районная больница", а также 10 койками для оказания паллиативной помощи детям на базе ГБУЗ "Карачевский специализированный дом ребенка".
Во исполнение подпункта "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации совместно с Министерством спорта Российской Федерации, Министерством просвещения Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации и другими заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации осуществлена подготовка Национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".
Главная задача, которая стоит перед национальным проектом "Здравоохранение", - исполнить те цели, которые были сформулированы Президентом Российской Федерации в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204. Это снижение смертности трудоспособного населения от двух основных причин - сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также уменьшение младенческой смертности, повышение качества и доступности медицинской помощи и в целом качества жизни людей.
Департаментом здравоохранения Брянской области разработаны и реализуются региональные проекты по следующим направлениям:
"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи";
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
"Борьба с онкологическими заболеваниями";
"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям";
"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами";
"Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)";
"Развитие экспорта медицинских услуг";
"Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".
Цель регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" - завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения; обеспечение оптимальной доступности медицинских организаций; обеспечение охвата всех граждан не реже одного раза в год профилактическими медицинскими осмотрами; сокращение времени ожидания и упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов в Брянской области.
Для этого в 2019 году осуществляется строительство 2 новых фельдшерско-акушерских пунктов в нп Летошники Жуковского района, нп Лемешовка Севского района, капитальный ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, закупка 6 мобильных медицинских комплексов.
Проектом предусмотрено внедрение в 2019 году в 6 поликлиниках, а до 2024 года в 44 поликлиниках "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", так называемых бережливых технологий, то есть создание комфортной среды, удобно работающей регистратуры, отсутствие очередей при записи на прием и у кабинетов врача, беспроблемное прохождение диспансеризации, разделение потоков здоровых и больных пациентов.
В рамках реализации регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" с целью создания единой системы диспетчеризации скорой медицинской помощи региона приобретено и установлено компьютерное оборудование для подстанций скорой медицинской помощи, получено от поставщика услуг серверное оборудование для установки кустовых узлов, установлено программное обеспечение.
Центральный узел размещается на базе ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи" и пять региональных узлов - Стародубский, Клинцовский, Навлинский, Брянский, Жуковский.
Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" посвящен снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний до 605 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году. За 6 лет реализации проекта смертность от БСК снизится на 18,5%, смертность от инфаркта миокарда - до 37,0 на 100 тыс. населения, смертность от острого нарушения мозгового кровообращения - до 109,7 на 100 тыс. населения, количество рентгенэндоваскулярных вмешательств увеличится до 3241 единицы.
Цель регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 222,5 случаев на 100 тыс. населения к концу 2024 года.
Достижение указанного показателя произойдет за счет увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) до 55,3%; роста удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более до 59,2%; снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,8%.
В рамках реализации регионального проекта осуществляется переоснащение 3 региональных учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным (ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянская городская больница N 1").
