Областная целевая Программа "Здоровое поколение (2007-2009 годы)" разработана для решения задач совершенствования медицинского обеспечения детей и женщин-матерей в учреждениях здравоохранения на основе комплексного подхода к проблемам материнства и детства.
Данная Программа является продолжением областной целевой программы "Здоровый ребенок (2003-2006 годы)" (Закон Калужской области от 07.05.2003 N 202-ОЗ), действие которой заканчивается в 2006 году. Используя программно-целевой метод реализации мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, развитие современных лечебно-диагностических направлений их медицинского обеспечения, удалось достигнуть повышения качества оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям в лечебно-профилактических учреждениях области, значительно улучшить основные медико-демографические показатели. По сравнению с 2002 годом снизились: показатель младенческой смертности - на 25%, уровень детской инвалидности - на 14%, показатель врожденных пороков развития - на 30%. За период действия Программы обеспечено бесперебойное проведение скрининга на наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз и фенилкетонурия) с охватом более 99%. Выявление 3-5 больных детей в год и своевременно начатое лечение позволило предупредить их инвалидизацию; 18 детей, больных фенилкетонурией, бесперебойно получали лечебное питание. Детские и родовспомогательные учреждения имели возможность широко использовать в лечении гнойно-септических состояний препараты внутривенного иммуноглобулина, применять для выхаживания недоношенных препараты сурфактанта, проводить исследования на внутриутробные инфекции. Лечебно-профилактические учреждения области получили современного класса медицинскую технику (фетальный монитор, реанимационный комплекс, спирограф, комплексы электрокардиографического оборудования и др.). Построена первая очередь областной детской больницы, с 2005 года начато строительство второй очереди объекта. С введением в 2004 году первой очереди больницы на ее базе сформировано головное многопрофильное областное детское лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую специализированную консультативную помощь детям и семье, стационарную специализированную помощь детям. В состав первой очереди вошли лечебный корпус на 110 коек, пищеблок, котельная, теплый переход. Для нашей области чрезвычайно важно завершение строительства всего комплекса, что позволит комплексно лечить детей, решать медико-социальные проблемы семьи и проводить профилактику заболеваний. Вторая очередь больничного комплекса включает в себя поликлинику на 200 посещений в смену и стационар на 90 коек.
Проводимый комплекс мероприятий требует продолжения и взаимоувязки в единую целевую программу.
Демографическая ситуация в области последние годы характеризуется тенденцией к снижению основных показателей смертности детей, стабилизацией показателя материнской смертности. Основным медико-демографическим показателем, характеризующим деятельность органов здравоохранения, является показатель младенческой смертности. Доля новорожденных в структуре смертности детей 1 года жизни составляет до 70%. Снижение показателя за последние годы (за 10 лет на 65%, за последние 5 лет на 30%) связано в том числе с совершенствованием оказания помощи новорожденным. 2/3 младенцев, умерших в возрасте до 1 года, погибают от врожденных пороков развития и заболеваний, связанных со здоровьем матери. Диагностика врожденных пороков развития возможна путем проведения динамического ультразвукового обследования. В структуре младенческой смертности первое ранговое место занимают состояния перинатального периода - болезни новорожденных. Ситуация отягощается тем, что в настоящее время не более 30% новорожденных можно считать здоровыми. Свыше 7% детей, родившихся живыми, являются недоношенными или имеют низкую массу тела (до 2,5 кг). Большая часть новорожденных, родившихся с низкой массой тела, нуждается в реанимационной помощи в виде продленной искусственной вентиляции легких для купирования дыхательной недостаточности, а также применения препаратов сурфактанта. Это требует более высоких затрат ресурсов здравоохранения по выхаживанию данной категории детей, использования новых методик диагностики и лечения, применения дорогостоящих лекарственных средств.
Другим стратегическим направлением повышения качества жизни детей, совершенствования медицинского обеспечения детей и женщин является дооснащение и переоснащение учреждений родовспоможения и детства и в первую очередь реанимационных. Это позволит удержать достигнутый уровень оказания медицинской помощи детям и сохранит тенденции к дальнейшему снижению показателей смертности детей. В ГУЗ "Калужская областная больница" и муниципальном учреждении здравоохранения (далее - МУЗ) "Калужский городской родильный дом" происходит более 70% от всех родов по области. В учреждения поступают на родоразрешение женщины групп риска из всех районов области. Дооснащение родильного дома федерального государственного учреждения здравоохранения (далее - ФГУЗ) "Центральная медико-санитарная часть N 8" Федерального медико-биологического агентства (далее - ФМБА) России г. Обнинска позволит на его базе создать перинатальный центр для обеспечения медицинской помощью жителей Обнинска и близлежащих районов области. В Калужской области основной объем оказания интенсивной помощи детям осуществляют 2 отделения, функционирующие на базах: ГУЗ "Детская областная больница" и МУЗ "Детская городская больница", которая в свою очередь является областным отделением для оказания реанимационной помощи новорожденным. Ежегодно через отделения получают специализированную и высококвалифицированную помощь около 800 детей. К сожалению, закупленное в 1995-2001 годах для детских отделений интенсивной терапии и реанимации оборудование исчерпало свой технический ресурс и переработало нормативный лимит часов. Кроме этого, отсутствует аппаратура для проведения экстренного бронхоскопического вмешательства (удаление инородного тела) в единственном в области детском хирургическом отделении. В отделениях, где оказывается помощь новорожденным детям, либо подлежат списанию, либо имеются в ограниченном количестве кювезы для выхаживания новорожденных. Для своевременного выявления поражения органов слуха и зрения у новорожденных детей необходима специальная диагностическая аппаратура.
Требуется совершенствование организации выездной экстренной помощи. Данная помощь в настоящее время осуществляется отделением экстренной и консультативной помощи ГУЗ "Калужская областная больница". Анализ детских выездов анестезиологов-реаниматологов показывает их высокую интенсивность (200-230 ежегодно). На долю выездов к детям приходится 60-70% всех экстренных выездов, из их числа более 50% - к новорожденным детям. На базе ГУЗ "Калужская областная детская больница" планируется организовать консультативно-реанимационный центр, главной функцией которого будет оказание организационно-методической, анестезиолого-реанимационной помощи детям, находящимся в различных лечебно-профилактических учреждениях, учет, координация и осуществление выездной экстренной помощи, проведение наблюдения детей, которым оказывалась данная медицинская помощь. Транспортировка детей в специализированные учреждения осуществляется с первых часов жизни санитарным транспортом и на реанимобиле, закупленном в рамках международного проекта "Реформы здравоохранения в Калужской области" в 2001 году. Важность проблемы транспортировки больных, нуждающихся в интенсивной помощи, была отражена в принятом Правительством Российской Федерации приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения, реализация которого предполагает одним из мероприятий оснащение территории реанимобилем для транспортировки детей и новорожденных в специализированные лечебно-профилактические учреждения.
В рамках национального приоритетного проекта планируется расширение неонатального скрининга на врожденные и наследственные заболевания новорожденных. Наряду с исследованием на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, с 2007 года новорожденные дополнительно будут обследоваться на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз. Организация лаборатории планируется в ГУЗ "Калужская областная детская больница". В настоящее время исследования проводятся в радионуклидной лаборатории ин витро Медицинского радиологического научного центра Российской академии медицинских наук (далее - РАМН) г. Обнинска. Ранняя диагностика вышеуказанных заболеваний у новорожденных позволит вовремя начать лечение, предупредить необратимые поражения центральной нервной системы, а нередко и смерть в первые часы жизни. Как правило, лечение состоит в исключении из рациона питания ребенка определенных продуктов, назначении лекарственных препаратов и специального лечебного питания, закупка которого предполагается за счет средств Программы.
Еще одним направлением сохранения и укрепления здоровья детей является обеспечение их рациональным питанием. Для нормального развития детского организма необходимы специальные продукты питания, учитывающие физиологические потребности детей начиная с грудного возраста. Основными производителями жидких и пастообразных продуктов на молочной основе для детей раннего возраста в Калужской области являются детские молочные кухни (далее - ДМК). Система ДМК отличается адаптированностью к социальным изменениям в стране и сегодня продолжает оставаться основным механизмом обеспечения питанием детей раннего возраста. Она способна отслеживать все изменения и тенденции в проблеме питания детей, развитии новых технологических процессов, социальной, демографической и экономической обстановке региона. Систему ДМК выгодно отличают мобильность и максимальная приближенность к потребителю. В ситуации ограниченных капитальных вложений перспективным является не требующий сверхвложений перевод ДМК на мини-индустриальные основы производства молочных продуктов для детей раннего возраста в условиях, максимально приближенных как к сырьевым зонам, так и к потребителям.
- на молочной кухне в г. Калуге были внедрены современные способы производства кисломолочных продуктов детского питания с применением ферментационных установок и автоматической фасовки в полимерные стаканчики с заваркой алюминиевыми пластинками ("закрытый способ"), производство детского творога ультрафильтрационным методом (творог с сывороточным белком);
- для молочной кухни в г. Малоярославце приобретен и используется комплект оборудования "Луч" для производства детского кефира, творога;
- на молочной кухне в г. Обнинске дооснащен технологический процесс производства кефира;
- для молочной кухни в г. Ермолино Боровского района приобретено современное технологическое оборудование (ферментационная установка, автомат-фасовщик и др.).
Действующие ДМК в городах: Кирове, Калуге, Малоярославце и Обнинске обеспечивают питанием в виде кефира, ацидолакта, творога в среднем 5500 детей в возрасте до 3-х лет. Эти ДМК удовлетворяют потребность в жидких и пастообразных продуктах питания в среднем на 30%.
В связи с принятием Закона Калужской области от 6 мая 2005 г. N 69-ОЗ "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет и установлении размера денежной компенсации на питание", который вступил в силу 1 января 2006 года, значительно возросла потребность в жидких и пастообразных молочных продуктах для детей раннего возраста. Требуется продолжение процесса модернизации детских молочных кухонь, в том числе в Кировском, Малоярославецком районах и в г. Обнинске.