ЗАКОН АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
от 19 октября 2004 года № 361-ОЗ
Об областной целевой программе
«Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы
(с изменениями на 21 ноября 2007 года)
_________________________________________________________
Документ с изменениями внесенными:
Законом Амурской области от 28 декабря 2004 года № 398-ОЗ
Законом Амурской области от 23 декабря 2005 года № 128-ОЗ
Законом Амурской области от 13 декабря 2006 года № 263-ОЗ
Законом Амурской области от 26 февраля 2007 года № 307-ОЗ
Законом Амурской области от 12 октября 2007 года № 400-ОЗ
Законом Амурской области от 21 ноября 2007 года № 421-ОЗ
_________________________________________________________
Принят Амурским областным
Советом народных депутатов
23 сентября 2004 года
Статья 1
Утвердить областную целевую программу «Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы (прилагается).
Статья 2
Губернатору области при формировании областного бюджета на 2005-2007 годы предусматривать выделение средств на реализацию мероприятий областной целевой программы «Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы.
Статья 3
Рекомендовать органам местного самоуправления разработать муниципальные целевые программы по охране здоровья детей и женщин-матерей.
Статья 4
Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти дней после дня его первого официального опубликования.
Губернатор Амурской области
Л.В.Коротков
г.Благовещенск
19 октября 2004 года
№ 361-ОЗ
УТВЕРЖДЕНА
Законом Амурской области
от 19.10.2004 № 361-ОЗ
(В редакции Закона Амурской области от 21 ноября 2007 года № 421-ОЗ. - См. Предыдущую редакцию)
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы
1. ПАСПОРТ
областной целевой программы «Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы
(В редакции Закона Амурской области от 21 ноября 2007 года № 421-ОЗ. - См. Предыдущую редакцию)
Наименование программы | «Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы | |||||
Основание для разработки программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 03.10.2002 № 732 | |||||
Государственный заказчик программы | Исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере здравоохранения
| |||||
Основные разработчики программы | Исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере здравоохранения
| |||||
Цель программы | Сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей на основе современных технологий | |||||
Основные задачи программы | 1. Развитие современных диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в системе охраны здоровья детей. | |||||
Перечень основных мероприятий | 1. Оснащение современным медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений. | |||||
3. Профилактика и раннее выявление внутриутробных инфекций у беременных и новорожденных. | ||||||
Сроки реализации программы | 2004-2007 годы | |||||
Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы на 2004-2007 годы - 91869,2 тыс.руб., в том числе: 2004 год - 14922,6 тыс. руб.; | |||||
2006 год - 9127,8 тыс. руб.; за счет средств обязательного медицинского страхования 36363,2 тыс.руб.
| ||||||
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | 1. Снижение младенческой смертности на 3% ежегодно до 15,2 случая на 1000 родившихся живыми к 2008 году.
| |||||
Исполнители основных мероприятий | Исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере здравоохранения; областной фонд обязательного медицинского страхования; Амурская государственная медицинская академия; лечебно-профилактические учреждения области; органы местного самоуправления
| |||||
Система организация контроля за исполнением программы | Контроль за исполнением программы осуществляет государственный заказчик. Государственный заказчик представляет в исполнительный орган государственной власти области, осуществляющий функции в сфере экономического развития и внешних связей ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные итоговые отчеты о ходе и результатах реализации программы и эффективности использования бюджетных средств | |||||
2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
2.1. Анализ ситуации
Необходимость принятия областной целевой программы «Здоровый ребенок» на 2004-2007 годы (далее - программа) обусловлена сложной демографической ситуацией в области, высоким уровнем младенческой смертности, заболеваемостью детей с нарастанием числа болезней с хроническим течением.
Общая численность населения в области с 2001 года уменьшилась на 103 тыс. человек и составила к началу 2004 года 894,5 тыс. человек.
В течение последних 3 лет наметилась положительная динамика увеличения рождаемости, показатель которой в 2003 году составил 12,4 случая на 1000 населения (2002 г. - 9,8 случая по Российской Федерации). В то же время общая смертность возросла и в 2003 году составила 16,6 случая на 1000 населения (2002 г. - 16,3 случая по Российской Федерации), превысив рождаемость в 1,3 раза, результатом чего является отрицательный баланс естественного прироста населения (минус 4,2).
Снижение численности населения происходило как за счет механического движения, так и за счет естественной убыли.
Младенческая смертность в области снизилась за 2001-2003 годы в 1,2 раза. Однако ее уровень (17,2 случая на 1000 родившихся живыми) в 2003 году в 1,4 раза превышает среднероссийский показатель (12,4).
В условиях снижения численности населения актуально сохранение жизни и здоровья каждого ребенка, так как это позволит добиться перелома негативных тенденций в здоровье населения, увеличения средней продолжительности жизни.
По результатам проведенной в 2002 году Всероссийской диспансеризации лишь 33% детей области признаны здоровыми, 52,8% детей имеют функциональные нарушения, у 14,2% детей выявлены различные заболевания, преимущественно с хроническим течением.
Общая заболеваемость детей до 14 лет возросла в 1,2 раза, составив в 2003 году 1553,1 случая на 1000 детского населения. У детей в возрасте до 1 года на 1 ребенка в год приходится до 3 заболеваний. Улучшение здоровья детей, снижение младенческой и детской смертности и заболеваемости тесно связаны с внедрением современных профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных технологий в систему охраны здоровья детей, совершенствованием медико-генетической, неонатологической и педиатрической служб, что реально возможно в рамках областной целевой программы.
Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре детской заболеваемости, за 3 года патология органов дыхания у детей до 14 лет возросла в 1,2 раза, составив в 2003 году 860,1 случая на 1000 детского населения. Болезни органов дыхания, являясь самым распространенным заболеванием у детей, обусловлены не только суровыми климатогеографическими условиями, но и ранним началом курения, особенностями течения беременности у матери, недостаточным уровнем оказания медицинской помощи в период новорожденности. Уровень распространенности болезней органов дыхания среди детей-горожан почти в 2 раза выше, чем у детей, проживающих в сельской местности.
Среди значительной части подрастающего поколения здоровый образ жизни, здоровьесберегающее поведение не являются престижными, широко распространены вредные привычки. Это оказывает негативное влияние на общее и репродуктивное здоровье детей, подростков, ухудшая прогноз здоровья будущих поколений.
Вызывает большую тревогу нарастание заболеваний, имеющих пролонгированное хроническое течение: болезней органов пищеварения, зрения, костно-мышечной системы, эндокринной патологии. Данная тенденция отчетливо проявляется у детей школьного возраста.
За последние годы произошло утяжеление состояния психического здоровья детей и подростков за счет увеличения психосоматической патологии.
Результаты медицинского освидетельствования граждан, подлежащих призыву на военную службу, свидетельствуют об ухудшении здоровья призывников. Одной из основных причин освобождения от военной службы являются психические заболевания, из них 50% составляет умственная отсталость.
Таким образом, ухудшающееся здоровье детей оказывает негативное влияние на кадровые, интеллектуальные, оборонные, репродуктивные возможности общества.
2.2. Описание проблемы
Основными причинами младенческой смертности являются патологии новорожденных, сформированные в период внутриутробного развития, и врожденные аномалии развития. На уровень младенческой смертности негативное влияние оказывают состояние репродуктивного здоровья детей, подростков, женщин-матерей, течение беременности и родов, качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.
Выявление внутриутробных заболеваний плода через обследование беременных женщин, ранняя диагностика патологии у новорожденных позволят реально снизить показатель заболеваемости и смертности новорожденных, младенческую и детскую смертность. Кроме этого, своевременное выявление патологии у новорожденных и детей раннего возраста позволит обеспечить проведение современных терапевтических и реабилитационных мероприятий по предупреждению слухоречевых, умственных, психосоматических и психических нарушений у детей и подростков. Высокий уровень оказания медицинской помощи детям предполагает не только оснащение современным оборудованием, диагностическими реагентами учреждений педиатрической службы всех уровней, но и организацию мониторинга заболеваемости и смертности детей для принятия оперативных мер по их предупреждению и снижению, организацию угрозометрического контроля за состоянием больных детей, обеспечение современной консультативной помощью в лечебных учреждениях, в том числе и в клиниках федерального уровня. Для этого необходим педиатрический телемедицинский центр.
Проведение научных изысканий с последующим внедрением научных достижений детской пульмонологии и аллергологии в клиническую практику обеспечит улучшение здоровья детей с данной патологией, предупредит развитие тяжелых форм заболеваний, повысит качество жизни детей, имеющих хронические заболевания кардиореспираторной системы, снизит длительность лечения в стационаре.
Вопросы совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи детскому населению должны сочетаться с активной пропагандой среди молодежи здорового образа жизни, воспитанием здоровьесохраняющего поведения с использованием современных средств массового воздействия на население (радио, телевидение, распространение видеопродукции, «Интернет»).
Количественные характеристики проблемы и её составляющих приводятся в таблице № 1.
Таблица № 1
№ п/п | Наименование проблемы | Количественные характеристики проблемы | Краткое описание | |||||
значение в области | в среднем по Дальневосточному федеральному округу | в среднем по России | ||||||
1 | Ухудшение здоровья детей, высокие показатели заболеваемости и смертности детей | За последние 3 года общая заболеваемость детей возросла в 1,2 раза, составив в 2003 году 1553,1 случая на 1000 детского населения. По результатам проведенной в 2002 году Всероссийской диспансеризации лишь 33% детей области признаны здоровыми, 52,8% детей, имеют функциональные нарушения, у 14,2% детей выявлены различные заболевания, преимущественно с хроническим | По результатам диспансеризации в Дальневосточном федеральном округе здоровых детей выявлено 35,9%, детей с функциональными отклонениями - 49,3%, детей с хроническими заболеваниями -14,8%. Уровень младенческой смертности несколько ниже, чем в Амурской области,- 15,5% (2002 г.), но является самым высоким среди федеральных округов Российской Федерации | Наблюдается ежегодно рост общей заболеваемости детей, в 2002 году ее уровень составил 2024,4 случая на 1000 детского населения, против 1 868,3 случая в 2000 году. По результатам проведенной в 2002 году Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми, 5 1 ,7% детей имеют функциональные нарушения, у 16,2% детей выявлены различные заболевания, преимущественно с хроническим течением. младенческой смертности в Российской Федерации снижается, но ее уровень (12,4%о в 2003 году) на 2-3 промилле выше показателей большинства европейских стран и в 2 раза выше, чем в Японии (5,6%о) | Последние годы характеризуются ростом распространенное ти хронических заболеваний у детей. Отмечается высокий уровень младенческой и детской смертности. Увеличивается количество детей, имеющих соматические, слухоречевые, психосоматически е и психические нарушения, уменьшается количество юношей, годных к военной службе, возникают | |||
2 | Ухудшение | Заболеваемость | Данных по | Заболеваемость | Врожденные | |||
здоровья детей начинается во внутриутробном периоде и сохраняется в период новорожденности, вызывая хронические заболевания в более старших возрастах | новорожденных в течение 3 лет снизилась с 684,0 до 650,6%о, но ее уровень превышает показатель Российской Федерации (590,8%). Заболеваемость новорожденных врожденными аномалиями развития возросла с 19,0 до 22,2%, но ниже уровня по Российской Федерации (29,7%) из-за недостаточной выявляемости. В то же время заболеваемость новорожденных дыхательными нарушениями возросла с 22,9 до 28,1% и превышает уровень Российской Федерации (18,7%) | Дальневосточному федеральному округу нет | новорожденных возросла с 580,2 до 590,8%о. Врожденные аномалии развития снизились с 30,4%о в 2001 году до 29,7% в 2002 году, дыхательные нарушения увеличились за этот период с17,8до!8,7%о | аномалии развития и наследственные заболевания являются причиной смерти детей во все возрастные периоды. Недостаточное выявление этой группы заболеваний в периоде внутриутробного развития и у новорожденных увеличивает смертность детей, приводит к значительным затратам здравоохранения на коррекцию пороков и лечение детей с умственными, психическими и речевыми нарушениями. Использование современных методов диагностики, профилактики, реабилитации и лечения значительно уменьшит распространенное ть некоторых врожденных аномалий, снизит показатель смертности, улучшит адаптацию больных детей в социальной среде. Высокий уровень распространенности дыхательных расстройств у новорожденных в Амурской области является фактором риска младенческой смертности | ||||
3 | Недостаточная информированность населения по вопросам здорового образа жизни. Отсутствие мотиваций у молодежи к здоровье-сохраняющему поведению | У 10% школьников области первые пробы курения и приема алкогольных напитков зафиксированы в 10-12 лет | Данных по Дальневосточному Федеральному | По данным Всемирной рганизации здравоохранения, в осени 24,8% аселения начали курить и употреблять пиртные напитки в школьном возрасте, лишь 15% детей ведения о вредном влиянии курения, алкоголя, о взаимоотношениях полов и сексуальной жизни получили от медицинских шботников, 45% детей данную информацию получили от друзей подруг, знакомых | Недостаточная иформированность детей о здоровом образе жизни приводит к развитию вредных привычек и саморазрушающему поведению в детском и подростковом возрастах, что приводит к ухудшению здоровья не только в юношеском возрасте, но и в последующие зрелые годы. Повышение уровня гигиенических знаний у педагогов, эодителей и детей через распространение информационных материалов по проблемам здоровья и здорового образа жизни приведет к увеличению количества детей, имеющих навыки укрепления здоровья и здорового образа жизни, к предупреждению нарушений зрения, осанки и | |||
2.3. Оценка действующих мер социально-экономической политики
В России и области сложилась система мер, направленных на охрану - здоровья детей, широкую профилактику детской, младенческой и материнской смертности.
В области в 2000-2001 годах действавала программа «Здоровье детей Амура». Общий объем финансирования прираммы составил 51,9 млн. руб., в том числе из бюджетов всех уровней 38,1 млн.руб., фондов обязательного медицинского страхования 13,8 млн. руб. Выполнение мероприятий программы позволило улучшить оснащение учреждений здравоохранения, снизить уровень младенческой смертности с 27,8 до 24,6 случая на 1000 родившихся живыми.
Законом Амурской области от 18 ноября 2002 года № 146-ОЗ «Об областной целевой программе «Безопасное материнство на 2002-2004 годы» принята чрезвычайно важная для здравоохранения программа. Общий объем финансирования программы составляет 89,4 млн. руб., в том числе из областного бюджета 9,5 млн. руб., за счет средств обязательного медицинского страхования 79,9 млн. рублей.
За 2 года фактически профинансировано и выполнено программных мероприятий на сумму 54,3 млн. рублей или на 68% общей стоимости программы. Ежегодное выполнение планов их назначений составляет 95-96%.
За счет средств обязательного медицинского страхования выполнение программных мероприятий составляет 99,9% .
Программные мероприятия предусматривают улучшение диагностики заболеваний у беременных женщин, проведение мероприятий по предупреждению непланируемой берем жности, организацию питания специальными молочными продуктами беременных женщин, кормящих матерей и детей, достижение улучшения peпродуктивного здоровья женского и детского населения, улучшение здоровья новорожденных, снижение младенческой и материнской смертности. 3адачи программы были выполнены, а поставленные цели достигнуты. Младенческая смертность снизилась с 24,6 случая в 2001 году до 17,8 случая на 1000 родившихся живыми в 2003 году.
Материнская смертность снизилась с 57,6 до 36,0 случая на 100000 живорожденнных.
Несмотря на достижение программно-целевых показателей областной целевой прогрммы «Безопасное материнство на 2002-2004 годы», ypoвень младенческой и материнской смертности в области остается значительно вышe российского.
В настоящее время департаментом социальной защиты населения Администрации области разработан проект областной целевой программы «Реабилитация детей-инвалидов в Амурской области на 2005-2007 гг.». В ее ере здравоохранения программой предусмотрен комплекс мероприятий, направленных на профилактику детской инвалидности, на уменьшение тяжести ее клинических проявлений при некоторых заболеваниях. Планируемые по программе «Реабилитация детей-инвалидов в Амурской области на 2005-2007 гг.» мероприятия не решают задач программы «Здоровый ребенок».
С 1994 года в стране действует президентская программа «Дети России», в которой имеются подпрограммы, направленные на охрану здоровья детей.
В настоящее время до 2006 года действует подпрограмма «Здоровый ребенок» федеральной целевой программы «Дети России». Финансирование области по данной программе не решает всего комплекса мер по снижению младенческой смертности и улучшению здоровья детей.
Требуется решение новой задачи: улучшение здоровья детей путем снижения заболеваемости и смертности новорожденных, уменьшения врожденных наследственных заболеваний, улучшения психического здоровья детей. Для достижения данных целей разработана настоящая программа. Программа предусматривает осуществление комплекса мероприятий, направленных на дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений детского здравоохранения, внедрение современных лечебно-диагностических и информационных технологий, проведение научно-исследовательских работ, повышение эффективности методов медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни.
