ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 19 февраля 2007 года N 62-п

Об утверждении территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статьи 44 Устава (Основного Закона) Оренбургской области, во исполнение Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года № 885 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год»:

1. Утвердить:

1.1. Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год согласно приложению № 1.

1.2. Сводный расчет стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год в размере 8446,7 млн. рублей, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования - 4993,0 млн. рублей, согласно приложению № 2.

2. Министерству финансов Оренбургской области (Кухарев В.И.) обеспечить своевременное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области Оренбургскому областному фонду обязательного медицинского страхования.

3. Исполнительной дирекции Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования (Головин И.И.):

3.1. Осуществлять финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим постановлением.

3.2. Учитывая, что в платежах на обязательное медицинское страхование неработающего населения области на 2007 год предусмотрены финансирование приобретения и модернизации оборудования, транспорта и  других основных средств независимо от стоимости и со сроком полезного использования более 12 месяцев для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также средства на капитальный ремонт зданий и сооружений, инженерных систем и коммуникаций, находящихся на балансе учреждений, ремонтно-реставрационные работы по благоустройству территорий, осуществлять финансирование вышеуказанных статей расходов медицинских учреждений (организаций) системы обязательного медицинского страхования. Данные средства распределяются между медицинскими учреждениями (организациями) системы обязательного медицинского страхования по решению правления Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования и расходуются в пределах ассигнований, выделенных на эти цели в 2007 году.

4. Поручить министерству здравоохранения Оренбургской области  (Комаров Н.Н.) и исполнительной дирекции Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования по согласованию с министерством финансов Оренбургской области подготовить комментарий по применению территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год и направить медицинским учреждениям (организациям).

5. Признать утратившим силу с 1 января 2007 года постановление Правительства Оренбургской области от 26 февраля 2006 года N 51-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год».

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства по социальной политике - министра социального развития Оренбургской области Пивоварову Н.С.

7. Постановление вступает в силу с 1 января 2007 года.

Губернатор
     А.А.Чернышев

Приложение № 1
к постановлению
Правительства области
от 19.02.2007
     № 62-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Паспорт
территориальной программы государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации в Оренбургской области
бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Введение

Программа разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года № 885 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год».

Программа подготовлена с учетом информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 августа 2005 года N 4076-ВС/3986/40-3/и «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на       2006 год».

Программа разработана исходя из нормативов, а также объемов медицинской помощи, рассчитанной на численность населения Оренбургской области, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования.  

I. Структура Программы

Основой Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской деятельности и медико-социальных услуг. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатно, исходя из расчетного подушевого норматива финансирования здравоохранения, обеспечивающего предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемые гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области бесплатно (раздел IV);

виды медицинской помощи, предоставляемые гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (раздел V);

виды медицинской помощи, предоставляемые гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области за счет средств бюджетов всех уровней (раздел VI);

условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях (организациях), участвующих в реализации Программы          (раздел VII);

нормативы объемов медицинской помощи (сводный расчет стоимости Программы);

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (сводный расчет стоимости Программы по утвержденному объему финансирования);

подушевые нормативы финансирования Программы (сводный расчет стоимости Программы) - по 5 статьям за счет средств обязательного медицинского страхования.

Перечень медицинских учреждений (организаций), который может в течение года в исключительных случаях пересмотрен или дополнен в соответствии с порядком формирования перечня медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования области, без изменения утвержденных Программой объемов предоставляемой населению медицинской помощи (раздел VIII);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы (раздел IX);

перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения (организации), не входящих в Программу (раздел X);

II. Цели и задачи Программы

Целями Программы являются:

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации в Оренбургской области на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других источников финансирования;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Оренбургской области.

Задачи Программы:

обеспечение потребности населения Оренбургской области в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения;

обеспечение соответствия гарантированных объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями (организациями), территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

III. Финансовое обоснование Программы

Источниками поступления финансовых средств на реализацию Программы являются средства бюджетов всех уровней, средства обязательного медицинского страхования, аккумулированные в Оренбургском областном фонде обязательного медицинского страхования, и другие поступления.

При расчетах Программы учтены нормативы, рекомендуемые документами, указанными во введении Программы.

Объемы медицинской помощи, которые по прогнозу будут оказаны в рамках  Программы  населению Оренбургской области в 2007 году, в расчете  на 1 жителя составят:

скорая медицинская помощь - 0,318 вызова;

стационарная медицинская помощь - 2,812 койко-дня;

амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,198 посещения;

лечение в дневных стационарах всех видов - 0,577 дня пребывания.

Сводный расчет стоимости Программы представлен в приложении № 2 (таблицы 1, 2, 3. Сводный расчет стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год).

В расчеты средней стоимости койко-дня, посещения, дня пребывания в дневном стационаре всех видов, а также условных единиц трудоемкости стоматологических услуг в системе обязательного медицинского страхования включены следующие статьи расходов медицинских учреждений (организаций) в соответствии с Федеральным законом от 15 августа 1996 года  № 115-ФЗ «О бюджетной классификации Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 22 декабря 2005 года):

подстатья 211 «Заработная плата», включая выплаты за работу, связанную с непосредственным обслуживанием больных синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) и ВИЧ-инфицированных при оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, в учреждениях (организациях), работающих в системе обязательного медицинского страхования;

подстатья 213 «Начисления на оплату труда»;

статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более   12 месяцев;

статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» - расходы на приобретение медикаментов, включая приобретение крови и ее компонентов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, мягкого инвентаря и обмундирования, продуктов питания, кроме расходов на молоко или другие равноценные пищевые продукты сотрудникам, занятым на работах с вредными условиями труда;

подстатья 226 «Прочие выплаты» в части расходов на оплату труда (с учетом начисления единого социального налога) врачей-консультантов, врачей-экспертов, не состоящих в штате данного учреждения (организации), привлекаемых по договорам, в том числе по договорам гражданско-правового характера; по возмещению штрафных санкций, взысканных с медицинских учреждений (организаций) на основании положения о вневедомственной экспертной оценке качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области на оплату внешних медицинских услуг; расходы учреждений по оплате медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования, которые учреждения не в состоянии выполнять самостоятельно; расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания (при отсутствии пищеблока).

Финансирование расходов на приобретение оборудования и капитальный ремонт по учреждениям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, определяется нормативными правовыми актами Правительства Оренбургской области.

Остальные расходы, предусмотренные действующим законодательством для медицинских учреждений (организаций), осуществляются за счет средств их собственников, в том числе за счет бюджетов всех уровней.

Финансирование медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, которое в качестве основного метода определяет финансирование за фактически выполненные объемы в пределах согласованных заданий (далее - план-задание) по тарифам, утвержденным на 2007 год Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования.

Объемные показатели планов-заданий устанавливаются исходя из численности населения Оренбургской области на 1 января 2006 года и нормативных объемов медицинской помощи в разрезе ее уровней и профилей, утверждаемых правлением Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования.

План-задание на год для каждого медицинского учреждения (организации) разрабатывается и устанавливается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией». План-задание утверждается совместным приказом Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - областной фонд ОМС) и министерства здравоохранения Оренбургской области по согласованию с министерством финансов Оренбургской области.

Финансирование некоторых медицинских услуг (услуг, оказанных застрахованным в иных субъектах Российской Федерации), а также некоторых медицинских учреждений (организаций) с небольшими и/или непостоянными объемами медицинской помощи, а именно: Тоцкий  гарнизонный  госпиталь в/ч 96504, ФГУЗ «Медико-санитарная часть Управления внутренних дел  Оренбургской области», военно-медицинская служба УФСБ России по Оренбургской области, ФГУ Министерства обороны Российской Федерации в/ч 52236, ФГУ «Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Оренбургской области» осуществляется за фактические объемы оказанных медицинских услуг в соответствии с Законом Оренбургской области «О бюджете Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год».

При наличии финансовых средств областной фонд ОМС по согласованию с министерством здравоохранения Оренбургской области вправе увеличивать объем финансирования без изменения плана-задания.

IV. Виды медицинской помощи, предоставляемой

гражданам Российской Федерации на территории
Оренбургской области бесплатно

Гражданам Российской Федерации в Оренбургской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая прививки, профилактические осмотры населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и проведение которых регламентируются законодательством Российской Федерации. Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи участковыми врачами и медсестрами, врачами и медсестрами общей практики (семейными врачами), врачами и медсестрами в амбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях и  на дому.   

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; в период новорожденности, при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в  дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации (раздел IX). В рамках Программы осуществляется бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения и иными материалами, используемыми при оказании медицинских услуг, за исключением изделий медицинского назначения и иных материалов, указанных в разделе X Программы.