ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

11.05.2012 № 389-пп


О внесении изменений в постановление Правительства
Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

1.  Внести изменения в приложение к постановлению Правительства Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп «Об утверждении областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Оренбургской области» на 2011-2012 годы» (в редакции постановлений Правительства Оренбургской области от 03.08.2011 № 712-пп, от 06.12.2011 № 1198-пп):

а) согласно приложениям № 1, № 13 к настоящему постановлению;

б) приложения № 2-6, 8-11 к Программе изложить в новой редакции согласно приложениям № 2-10 к настоящему постановлению.

в) дополнить Программу приложениями № 12, № 13 согласно приложениям № 11, № 12 к настоящему постановлению.

2.  Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября  2011 года.

Губернатор -
председатель Правительства
                                                 Ю.А.Берг

Приложение № 1
к постановлению
Правительства области
от 11.05.2012 № 389-пп

     
Изменения,
которые вносятся в постановление Правительства
Оренбургской области от 17.03.2011 № 164-пп

1. Раздел «Объемы и источники финансирования Программы» паспорта Программы изложить в новой редакции:

(тыс. рублей)

*())  С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год (приложение № 1 к постановлению Правительства Оренбургской области от 30.12.2012 № 964-п);

**())  С  учетом  остатков  средств,  образовавшихся  на  01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году,  за  исключением  средств на уплату задолженности по заключенным  контрактам  и счетам  на   оплату   медицинской   помощи,  оказываемой   в   рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

2. Раздел  «Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» Программы изложить в новой редакции:

«Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях»

Одной из ведущих причин высокого показателя смертности в Оренбургской области являются болезни органов кровообращения.

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан. Показатель смертности от данной группы болезней составил в 2009 году 198,0 случая на 100 тыс. человек трудоспособного населения. Показатель смертности населения от цереброваскулярных болезней в 2009 году по области составил 219,5 случая на 100 тыс. человек населения; смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярной патологии - 38,7 случая на 100 тыс. человек трудоспособного населения.

В структуре общей  смертности населения Оренбургской области в       2010 году,  как и в прежние годы, лидируют болезни органов кровообращения - 812,5 случая на 100 тыс. человек населения, что составляет 57,9 процента от всех умерших (в среднем по Российской Федерации - 56,7 процента). В       2010 году по сравнению с 2009 годом отмечено увеличение уровня смертности населения от болезней системы кровообращения (на 4,4 процента). Причем показатели смертности жителей сельских районов Оренбургской области от болезней системы кровообращения превышают данные показатели у городского населения, что свидетельствует о разном уровне доступности и качества оказания медицинской помощи.

Сложившаяся ситуация требует от системы здравоохранения принятия действенных  мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями путем создания первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров.

В области проделана немалая работа по снижению смертности от заболеваний органов кровообращения:

создан кардиохирургический центр, где ежегодно выполнятся 250 операций на открытом сердце и более 1000 рентген-ангиохирургических операций;

ведется регистр больных с острыми нарушениями кровообращения (далее - ОНМК);

реализуется программа поэтапной реабилитации больных с ОНМК;

реализована областная целевая программа «Развитие современных технологий хирургической помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов в Оренбургской области на 20082010 годы» с объемом финансирования - 226 927,61 тыс. рублей, в рамках которой укреплена материально-техническая база ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», что позволило улучшить качество диагностики и лечения больных с сосудистой патологией.

В Оренбургской области бригадами скорой медицинской помощи проводится тромболитическая терапия больным с острым коронарным синдромом (острый инфаркт миокарда).

Высокотехнологичная медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в отделении кардиохирургии и отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения на базе ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница». В 2010 году медицинская помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» оказана 1150 пациентов, в том числе 350 квот выделены за счет средств федерального бюджета. В федеральных учреждениях здравоохранения получили помощь 280 пациентов.

Восстановительное лечение после стационарного лечения по поводу перенесенного инфаркта миокарда, пролеченной нестабильной стенокардии и операций на сердце проводится в кардиологических отделениях МБУЗ «Городская клиническая больница восстановительного лечения», г. Оренбург и ОАО «Санаторий-профилакторий «Солнечный», г. Оренбург. Реабилитация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после стационарного и амбулаторного лечения проводится в ГБУЗ «Областной детский санаторий  № 1», г. Оренбург.

Реабилитационные мероприятия пациентам, страдающим цереброваскулярными заболеваниями, проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, в отделении патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» и МБУЗ «Клиническая больница восстановительного лечения», г. Оренбург. На восстановительное лечение после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения пациенты направляются также в санаторий-профилакторий «Чайка» ОАО «ПО «Стрела», г. Оренбург и ГУП Оренбургской области «Санаторий «Южный Урал», г. Орск.  

В рамках Программы планируются следующие направления совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

профессиональная подготовка врачей;

организация и ведение регистров больных с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения;

внедрение дистанционной транстелефонной электрокардиографии     (19 приемных станций и 1480 передатчиков);

реализация областной целевой программы «Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Оренбургской области» на 20122014 годы;

организация в межмуниципальных центрах кардиологических и неврологических отделений/коек для лечения больных с острой сосудистой патологией;

организация двух первичных сосудистых отделений (таблица № 16).

Таблица № 16

Маршрутизация пациентов с острыми сердечно-сосудистыми
заболеваниями в первичные сосудистые отделения (ПСО)

Для организации первичных сосудистых отделений в 2011 году осуществлен капитальный ремонт помещений, в 2012 году будет закупаться медицинское оборудование для оснащения учреждений  в соответствии с порядками оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения.

Общий объем финансирования мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в рамках Программы в 20112012 годах за счет субсидий ФФОМС составит 216 616,5 тыс. рублей.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года № 1152 Оренбургская область с 2012 года вошла в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Из федерального бюджета для  реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, выделена субсидия в размере 241 999,7 тыс. рублей.  Софинансирование из областного бюджета в рамках областной целевой программы «Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Оренбургской области» в 2012 году будет составлять 245 387,7 тыс. рублей.

В рамках реализации мероприятий ПНП «Здоровье», направленных на совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях на территории области, будут организованы три первичных сосудистых отделения в МБУЗ «МГКБ им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга», МБУЗ «Бузулукская центральная городская больница», МБУЗ «Городская больница № 1» г. Новотроицка, и  региональный сосудистый центр в ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» (таблица № 17).

     Таблица № 17

Структура организации сосудистых центров

На эти средства планируется приобрести медицинское оборудование. Кроме того, средства областного бюджета планируется направить на строительство нового корпуса на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» с целью соблюдения федеральных требований к помещениям для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией.

Целью мероприятий раздела Программы «Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» является организация медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными  приказами Минздравсоцразвития России:

от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»;

от 30 декабря 2009  года № 1044н  «Об утверждении порядка оказания  медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;

от 6 июля 2009 года № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

Первичные сосудистые отделения планируется оснастить:

ультразвуковым оборудованием (передвижной УЗИ-аппарат для исследования сердца и сосудов, многофункциональная система ультразвуковой допплерографии, портативный ультразвуковой сканер, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований брахиоцефальных сосудов высокого класса);

реанимационным оборудованием для кардиореанимации и нейрореанимации (прикроватные кардиомониторы, мониторы больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания, аппараты для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца, аппарат для проведения спонтанного дыхания, портативный дыхательный аппарат для транспортировки, аппарат для неинвазивной вентиляции легких, автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые, инфузоматы, передвижной рентгеновский аппарат, компьютерный электроэнцефалограф, эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания, столы-вертикализаторы и др.)

оборудованием для кардиологических отделений (электрокардиограф, дефибриллятор, аппараты для холтеровского мониторирования ЭКГ);

оборудование для неврологических отделений для лечения больных с ОНМК (столы для кинезотерапии, системы холтеровского мониторирования, аппараты для мониторинга артериального давления, аппараты для активно-пассивной механотерапии, физиотерапевтическое оборудование).

В два ПСО приобретаются томографы рентгеновские компьютерные  16-срезовые с программным обеспечением и сопутствующим              оборудованием для выполнения исследований сердца и    головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии.                                          

Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) организуется на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» с целью своевременного и квалифицированного оказания медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях с использованием современных рентгенэндоваскулярных и нейрохирургических методов лечения.

За счет областного бюджета планируется строительство трехэтажного сосудистого корпуса ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» общей площадью около 3000 кв. метров, что позволит разместить  вновь создаваемые структурные подразделения РСЦ: