Лист поддержки кандидата Выборы Губернатора Нижегородской области
"____" __________________________ года
(дата голосования)
Я, нижеподписавшийся, поддерживаю выдвижение кандидата на должность
Губернатора Нижегородской области гражданина Российской Федерации
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
(дата рождения) (основное место работы или службы,
занимаемая должность (в случае
отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
проживающего _____________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства
кандидата)
выдвинутого ______________________________________________________________,
(наименование политической партии)
___________________________________________________________________________
(если у кандидата имелась или имеется судимость, - в данной
строке указываются сведения о судимости кандидата)
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Наименование представительного органа, депутатом которого является лицо, ставящее подпись | Наименование муниципального образования | Дата и время внесения подписи | Подпись |
Подлинность подписи лица засвидетельствована:
___________________________________________________________________________
"___" ___________ _____ г. М.П. ____________________
подпись нотариуса
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 9 статьи 33 настоящего Закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, - после сведений об этом.