Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. № 540 была утверждена федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". В соответствии с рекомендациями Правительства РФ по разработке соответствующих региональных программ и приказом Министерства здравоохранения РФ "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации" от 24.01.2003 № 4, Министерство здравоохранения Нижегородской области подготовило межведомственную комплексную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 годы".
Необходимость данной целевой программы связана с широким распространением артериальной гипертонии в Нижегородской области, что соответствует и общероссийской тенденции. В 2002 году на территории области было зарегистрировано 137675 человек, страдающих артериальной гипертонией, у 11029 пациентов диагноз был поставлен впервые. По поводу артериальной гипертонии только в 2002 году в стационары г. Н. Новгорода и области были госпитализированы 25355 человек, что в общей сложности составило 420893 койкодня и обусловило только прямые затраты на лечение в размере 100 миллионов рублей.
Вместе с тем, эпидемиологические исследования, проведенные в РФ, показывают, что истинная распространенность гипертонической болезни превышает данные официальной статистики в 10 раз и затрагивает около 40% в общей популяции, наиболее значительный рост больных артериальной гипертонией наблюдается в возрастной группе от 20 до 40 лет.
Артериальная гипертония не только одно из наиболее распространенных заболеваний, но и важнейший фактор риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения, застойной сердечной недостаточности. Показатель смертности от ИБС и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - составил в Нижегородской области 56%. Таким образом, ежегодно Нижегородская область теряет до 20 000 жителей трудоспособного возраста от осложнений артериальной гипертонии.
Экономический ущерб, обусловленный временной или стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертью от артериальной гипертонии и ее осложнений в год для РФ составляет 29,3 млрд. рублей (по данным федеральной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ").
Мировой опыт показывает, что проблема человеческих и материальных проблем разрешима и основную роль в этом играет профилактическая деятельность.
Чтобы добиться эффективных результатов, необходимо сформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своего здоровья. Важную роль в этом играет информирование населения об опасности артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда знаний о здоровом образе жизни, занятий физкультурой и спортом, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем.
С другой стороны необходимо своевременное планомерное лечение и реабилитация лиц с повышенным артериальным давлением, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания и развитие осложнений. По данным эпидемиологических исследований, из всех больных с артериальной гипертонией эффективно в РФ лечатся только 5% мужчин и 17% женщин, хотя применение современных лекарственных средств позволяет снизить риск осложнений на 80 %. Низкий уровень эффективной терапии артериальной гипертонии показывают и эпидемиологические исследования, проводимые в Нижегородской области.
Чтобы изменить сложившуюся ситуацию, необходимы активная информационная работа с населением, подготовка программ и публикаций профилактической направленности в средствах массовой информации, организация образовательных школ для больных гипертонической болезнью. С целью снижения осложнений и смертности от артериальной гипертонии необходимо усилить работу медицинской службы по ранней диагностике артериальной гипертонии, ее адекватному лечению и реабилитации, ведущая роль в этом отводится специалистам амбулаторного звена.
Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с Нижегородской государственной медицинской академией и Нижегородской региональной медицинской ассоциацией прилагают усилия по оптимизации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
С целью повышения квалификации специалистов на постоянной основе функционирует семинар по проблемам гипертензиологии, ежегодно организуются областные научно-практические конференции с участием ведущих российских кардиологов. В средствах массовой информации проводятся циклы программ и публикаций для населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендации по здоровому образу жизни и искоренению вредных привычек. В г. Дзержинске в поликлинике № 2 открыто отделение ранней диагностики и лечения артериальной гипертонии. Своевременное выявление и эффективная диспансеризация больных с артериальной гипертонией, а также профилактическая работа с населением на базе этого отделения позволили снизить число госпитализаций и временной нетрудоспособности, связанной с артериальной гипертонией на 25%, суммарный экономический эффект по району обслуживания поликлиники за год составил 279 тыс. рублей.
Подобные центры созданы в г. Н. Новгороде, г. Арзамасе, г. Павлове, однако из-за отсутствия целевого финансирования они не оснащены необходимым диагностическим оборудованием, испытывают сложности с организацией образовательных школ для больных, кадровые проблемы.
Создание центров по ранней диагностике и лечению больных артериальной гипертонией в городе и области позволит значительно повысить качество оказания медицинской помощи данной категории пациентов, сократить среди них процент осложнений, а также за счет профилактической работы с населением снизить общую заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Таким образом, проблема профилактики и лечения артериальной гипертонии для здравоохранения Нижегородской области является актуальной. Несмотря на принимаемые меры, в организации помощи этой категории пациентов остается много нерешенных вопросов. Межведомственная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 гг." была разработана на основе федеральной программы и с учетом рекомендаций Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с артериальной гипертонией. Ее реализация на территории нашей области позволит внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этими заболеваниями.