ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11.06.2003 № 175
Об утверждении межведомственной комплексной целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы"
__________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
постановления правительства Нижегородской области от 31.12.2004 № 301
__________________________________________________________________________
В целях оптимизации оказания медицинской помощи больным артериальной гипертонией на территории Нижегородской области, снижения заболеваемости, смертности и инвалидизации населения, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года № 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую межведомственную комплексную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы" (далее - Программа).
2. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районов Нижегородской области принять участие в реализации мероприятий Программы.
Губернатор Г.М. Ходырев
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 11.06.2003 № 175
МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы".
Нижний Новгород
2003 г.
ПАСПОРТ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003 - 2007 годы".
1.Наименование Программы | Межведомственная комплексная медико-социальная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области 2003 - 2007 годы". |
2.Государственный заказчик Программы | Правительство Нижегородской области. |
3.Разработчики Программы | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с Нижегородской государственной медицинской Академией (далее - НГМА), Нижегородской региональной медицинской Ассоциацией (далее - НРМА) |
4.Исполнители Программы | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г. Н.Новгорода, НГМА, НРМА. |
5.Цели и задачи Программы | Оптимизация оказания медицинской помощи больным артериальной гипертонией; сокращение объемов стационарной и неотложной помощи, связанной с гипертонической болезнью, за счет повышения качества медицинской помощи на амбулаторном этапе; снижение заболеваемости населения артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга; снижение смертности от осложнений артериальной гипертонии; повышение продолжительности и качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области. |
6.Сроки реализации Программы | 2003 - 2007 годы |
7.Предполагаемые объем и источники финансирования | Общая сумма затрат составляет 6697 тыс.рублей (2004 г. - 2854 тыс.руб.; 2005 г. -1281 тыс.руб.; 2006 г. -2135 тыс.руб.; 2007 г. - 427 тыс.руб.) , из них 4697 тыс.руб. за счет ТФОМС, 2000 тыс.руб. за счет областного бюджета. |
8.Ожидаемые результаты реализации Программы | Снижение экономических потерь за счет сокращения временной и стойкой нетрудоспособности, связанной с гипертонической болезнью, уменьшение количества цереброваскулярных осложнений гипертонической болезни и ишемической болезни сердца на 15%. Снижение смертности среди лиц трудоспособного возраста от мозговых инсультов, возникших вследствие артериальной гипертонии, на 14 %, от ишемической болезни сердца на 12%. |
9.Система организации контроля за выполнением Программы | Экспертный и финансовый контроль Программы осуществляется Правительством Нижегородской области. |
I. ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2007 ГОДЫ".
Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. № 540 была утверждена федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". В соответствии с рекомендациями Правительства РФ по разработке соответствующих региональных программ и приказом Министерства здравоохранения РФ "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации" от 24.01.2003 № 4, Министерство здравоохранения Нижегородской области подготовило межведомственную комплексную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 годы".
Необходимость данной целевой программы связана с широким распространением артериальной гипертонии в Нижегородской области, что соответствует и общероссийской тенденции. В 2002 году на территории области было зарегистрировано 137675 человек, страдающих артериальной гипертонией, у 11029 пациентов диагноз был поставлен впервые. По поводу артериальной гипертонии только в 2002 году в стационары г. Н. Новгорода и области были госпитализированы 25355 человек, что в общей сложности составило 420893 койкодня и обусловило только прямые затраты на лечение в размере 100 миллионов рублей.
Вместе с тем, эпидемиологические исследования, проведенные в РФ, показывают, что истинная распространенность гипертонической болезни превышает данные официальной статистики в 10 раз и затрагивает около 40% в общей популяции, наиболее значительный рост больных артериальной гипертонией наблюдается в возрастной группе от 20 до 40 лет.
Артериальная гипертония не только одно из наиболее распространенных заболеваний, но и важнейший фактор риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения, застойной сердечной недостаточности. Показатель смертности от ИБС и цереброваскулярных болезней - основных осложнений артериальной гипертонии - составил в Нижегородской области 56%. Таким образом, ежегодно Нижегородская область теряет до 20 000 жителей трудоспособного возраста от осложнений артериальной гипертонии.
Экономический ущерб, обусловленный временной или стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертью от артериальной гипертонии и ее осложнений в год для РФ составляет 29,3 млрд. рублей (по данным федеральной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ").
Мировой опыт показывает, что проблема человеческих и материальных проблем разрешима и основную роль в этом играет профилактическая деятельность.
Чтобы добиться эффективных результатов, необходимо сформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своего здоровья. Важную роль в этом играет информирование населения об опасности артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда знаний о здоровом образе жизни, занятий физкультурой и спортом, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем.
С другой стороны необходимо своевременное планомерное лечение и реабилитация лиц с повышенным артериальным давлением, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания и развитие осложнений. По данным эпидемиологических исследований, из всех больных с артериальной гипертонией эффективно в РФ лечатся только 5% мужчин и 17% женщин, хотя применение современных лекарственных средств позволяет снизить риск осложнений на 80 %. Низкий уровень эффективной терапии артериальной гипертонии показывают и эпидемиологические исследования, проводимые в Нижегородской области.
Чтобы изменить сложившуюся ситуацию, необходимы активная информационная работа с населением, подготовка программ и публикаций профилактической направленности в средствах массовой информации, организация образовательных школ для больных гипертонической болезнью. С целью снижения осложнений и смертности от артериальной гипертонии необходимо усилить работу медицинской службы по ранней диагностике артериальной гипертонии, ее адекватному лечению и реабилитации, ведущая роль в этом отводится специалистам амбулаторного звена.
Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с Нижегородской государственной медицинской академией и Нижегородской региональной медицинской ассоциацией прилагают усилия по оптимизации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
С целью повышения квалификации специалистов на постоянной основе функционирует семинар по проблемам гипертензиологии, ежегодно организуются областные научно-практические конференции с участием ведущих российских кардиологов. В средствах массовой информации проводятся циклы программ и публикаций для населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендации по здоровому образу жизни и искоренению вредных привычек. В г. Дзержинске в поликлинике № 2 открыто отделение ранней диагностики и лечения артериальной гипертонии. Своевременное выявление и эффективная диспансеризация больных с артериальной гипертонией, а также профилактическая работа с населением на базе этого отделения позволили снизить число госпитализаций и временной нетрудоспособности, связанной с артериальной гипертонией на 25%, суммарный экономический эффект по району обслуживания поликлиники за год составил 279 тыс. рублей.
Подобные центры созданы в г. Н. Новгороде, г. Арзамасе, г. Павлове, однако из-за отсутствия целевого финансирования они не оснащены необходимым диагностическим оборудованием, испытывают сложности с организацией образовательных школ для больных, кадровые проблемы.
Создание центров по ранней диагностике и лечению больных артериальной гипертонией в городе и области позволит значительно повысить качество оказания медицинской помощи данной категории пациентов, сократить среди них процент осложнений, а также за счет профилактической работы с населением снизить общую заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Таким образом, проблема профилактики и лечения артериальной гипертонии для здравоохранения Нижегородской области является актуальной. Несмотря на принимаемые меры, в организации помощи этой категории пациентов остается много нерешенных вопросов. Межведомственная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 гг." была разработана на основе федеральной программы и с учетом рекомендаций Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с артериальной гипертонией. Ее реализация на территории нашей области позволит внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этими заболеваниями.
II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Целями межведомственной комплексной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 годы" являются:
1.снижение заболеваемости артериальной гипертонией на территории Нижегородской области.
2.рациональная организация медицинской помощи больным артериальной гипертонией.
3.профилактика развития артериальной гипертонии среди населения.
4.профилактика осложнений артериальной гипертонии: ИБС, инфарктов миокарда, цереброваскулярных осложнений, инсультов.
5.сокращение смертности от осложнений, вызванных артериальной гипертонией.
6.сокращение потерь по временной или стойкой нетрудоспособности, связанной с артериальной гипертонией и ее осложнениями.
7.повышение продолжительности и качества жизни больных артериальной гипертонией.
Реализация Программы предусматривает решение следующих задач:
1.Организация профилактических мероприятий для населения: пропаганда здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации, выпуск популярных брошюр по здоровому образу жизни, создание школ больного артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.
2.Подготовка квалифицированных кадров для кардиологической службы, организация повышения квалификации по кардиологии для терапевтов и врачей других специальностей.
3.Внедрение в практику современных принципов лечения артериальной гипертонии, разработка стандартов терапии артериальной гипертонии и ее осложнений, соответствующих современным требованиям, выпуск методических рекомендаций;
4.Для осуществления работы по медико-санитарному просвещению населения, своевременному выявлению больных гипертонией, профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений создание при лечебно-профилактических учреждениях Центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии;
5.Развитие санаторно-реабилитационной помощи для больных артериальной гипертонией.
III. ЭТАПЫ И ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ.
Мероприятия | Основные исполнители | Сроки реализации | |
3.1. Организационно-методические мероприятия.
| |||
3.1.1. Подготовка кадров. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г. Н. Новгорода, НГМА (по согласованию). | 2004-2007 | |
3.1.2. Ежегодное проведение обучающих мероприятий для врачей по вопросам гипертензиологии (конференции, семинары, в том числе выездные). | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с НГМА, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию). | 2003-2007 | |
3.1.3. Организация Центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г. Н. Новгорода, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию) | 2003-2007 | |
3.1.4. Подготовка и издание методической литературы. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с НГМА, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию) | 2003-2007 | |
3.1.5. Создание регистра больных с осложнениями артериальной гипертонии (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения). | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с НГМА, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию) | 2003-2007 | |
3.2. Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, развития тяжелых форм и осложнений артериальной гипертонии.
3.2.1. Организация и проведение школ для больных артериальной гипертонией и ИБС при Центрах по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г. Н. Новгорода, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию) | 2003-2007 |
3.2.2. Организация профилактической работы в Центрах по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии для населения, выявление групп риска по артериальной гипертонии. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г. Н. Новгорода, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию) | 2003-2007 |
3.2.3. Организация пропаганды здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г.Н.Новгорода, НГМА, Нижегородской региональной медицинской ассоциацией (по согласованию) | 2003-2007 |
3.2.4.Проведение в рамках ежегодного Форума "Неделя здорового сердца" консультационно - разъяснительных мероприятий для населения. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г.Н.Новгорода, НГМА, Нижегородская региональная медицинская ассоциация (по согласованию) | 2003-2007 |
3.2.5. Обеспечение лекарственными препаратами больных артериальной гипертонией с высоким риском развития осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) | Министерство здравоохранения Нижегородской области. | 2004 |
3.3. Материально-техническое обеспечение программы.
3.3.1 Приобретение оборудования для Центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии. | Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с администрацией г. Н. Новгорода | 2004-2007 |
3.3.2. Организация областного Центра по координации областной программы. | Министерство здравоохранения Нижегородской области. | 2003 |
IV. Ожидаемые результаты реализации программы.
- Снижение числа госпитализаций, связанных с гипертонической болезнью на 25 %.
- Сокращение расходов на стационарное лечение и реабилитацию больных за счет перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи больным артериальной гипертонией на амбулаторный уровень.
- Снижение вызовов машин скорой медицинской помощи на 50 %.
- Снижение потерь, связанных с временной нетрудоспособностью на 25%.
- Снижение уровня заболеваемости населения цереброваскулярными болезнями и ишемической болезнью сердца на 15% и сокращение расходов, связанных с их лечением и реабилитацией.
- Снижения инвалидности в результате инфарктов миокарда и инсультов на 12%.
- Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15%, инсультов на 14 %, инфарктов миокарда на 12%.
V. Технико-экономическое обоснование межведомственной комплексной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Нижегородской области на 2003-2007 гг. ".
5.1. Обеспечение оборудованием Центров по ранней диагностике и лечению артериальной гипертонии.
Центр по профилактике и лечению артериальной гипертонии создается на базе кабинета врача-терапевта или кардиолога в лечебно-профилактическом учреждении поликлинического типа. Планируется создание 25 центров на базе поликлиник г.Н.Новгорода и 30 межрайонных центров в областных ЛПУ. Врач, работающий в центре, осуществляет лечение и диспансеризацию больных артериальной гипертонией и ее осложнениями, ведет регистр больных с осложнениями артериальной гипертонии, а также организует школы для больных артериальной гипертонией и проводит профилактическую работу среди населения, прикрепленного к данной поликлинике.
