С момента подписания Главой Администрации Омской области Постановления от 26.09.1995 г. N 484-п "О введении обязательного медицинского страхования на всей территории Омской области" Территориальным фондом, Главным управлением здравоохранения Администрации области и другими субъектами обязательного медицинского страхования была проведена целенаправленная работа по его реализации. Большая часть предложений, отмеченных в Постановлении, выполнена.
За 9 месяцев 1996 г. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области (далее - Фонд) принял участие и подготовил ряд нормативных документов, направленных на развитие системы обязательного медицинского страхования в области и утвержденных Законодательным Собранием Омской области и Главой Администрации (Губернатором) области:
1. Закон Омской области "Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования области за 1995 г.";
2. Закон Омской области "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования области и о порядке прохождения платежей органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 1996 г.";
3. Закон Омской области "О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Омской области".
4. Постановление Главы Администрации (Губернатора) области от 12.08.96 г. N 398-п "Об утверждении нормативных документов в системе обязательного медицинского страхования населения Омской области в 1996 г.".
5. Постановление Главы Администрации (Губернатора) области от 12.08.96 г. N 400-п "О правлении территориального фонда обязательного медицинского страхования и об утверждении положения об исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования".
Постановлением Законодательного Собрания Омской области от 07.05.96 г. N 84 "О Законе Омской области "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования области и о порядке прохождения платежей органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 1996 году", утвержден бюджет фонда, который выполнен за 9 месяцев 1996 года:
- доходная часть - 93,7%;
- расходная часть - 83,5%, в т.ч. в разрезе статей (таб. 1)
════┬══════════════════════════┬═══════════┬═══════════┬══════════┬══════
N │ Наименование статей │Утверждено │Утверждено │Выполнено │ %
п/п│ │на 1996 г. │на 9 мес. │за 9 мес. │выпол-
│ │ │1996 г. │1996 г. │нения
════┼══════════════════════════┼═══════════┼═══════════┼══════════┼══════
1.│Остаток на 1.01.1996 г. │ 24084,1 │ 24084,1 │ 24084,1 │100,0
2.│Взносы предприятий, │ │ │ │
│учреждений и организаций │ 154655,0 │ 115991,2 │ 98349,6 │ 84,8
3.│Доходы от начислений на │ │ │ │
│среднедневной банковский │ │ │ │
│остатков │ - │ - │ 8 808,4 │ -
4.│Штрафы и пени │ - │ - │ 1738,2 │ -
5.│Платежи из бюджета на │ │ │ │
│неработающее население │ - │ - │ - │ -
6.│Поступления за лечение │ │ │ │
│жителей других территорий │ │ │ │
│в ЛПУ Омской области │ 500,0 │ 375,0 │ 178,1 │ 47,5
════┴══════════════════════════┴═══════════┴═══════════┴══════════┴══════
ВСЕГО доходов 179239,1 116366,2 109074,3 93,7
═════════════════════════════════════════════════════════════════════════
РАСХОДЫ
════┬══════════════════════════┬═══════════┬═══════════┬══════════┬══════
1.│На оплату медицинских │ │ │ │
│услуг ЛПУ веденных в │ │ │ │
│систему ОМС │ 164904,1 │ 123678,0 │ 102913,1 │ 83,2
2.│Финансирование СМО на │ │ │ │
│ведение дела по ОМС │ 5607,0 │ 4205,3 │ 2730,9 │ 64,9
3.│Содержание аппарата │ │ │ │
│исполнительной дирекции │ │ │ │
│ТФ ОМС │ 8728,0 │ 6546,0 │ 5516,9 │ 84,3
│в т.ч. налоги │ │ │ │
│и обязательные платежи │ - │ - │ 864,2 │ -
4.│Оплата за медицинские │ │ │ │
│услуги жителям области, │ │ │ │
│оказанные за пределами │ │ │ │
│территории страхования │ - │ - │ 354,3 │ -
5.│Финансирование отдельных │ │ │ │
│мероприятий по │ │ │ │
│здравоохранению, │ │ │ │
│всего │ - │ - │ 705,7 │ -
│в т.ч. медикаменты │ - │ - │ 151,5 │ -
════┴══════════════════════════┴═══════════┴═══════════┴══════════┴══════
ИТОГО расходов 179239,1 134429,3 112220,9 83,5
═════════════════════════════════════════════════════════════════════════
Не выполнена основная статья доходной части: взносы предприятий, учреждений и организаций на 15,2%, хотя в III квартале Фонд стал применять новую форму расчета с плательщиками по задолжности платежей ОМС - взаимозачет:
- принята задолженность по платежам ОМС путем взаимозачетов на сумму 407,8 млн. руб.
Лечебными учреждениями на эту сумму получено:
- продукты питания - 284,2 млн. руб.;
- медикаменты - 123,6 млн. руб..
Должниками по платежам ОМС являются все категории плательщиков: бюджетные учреждения, промышленные предприятия, агропромышленный комплекс и физические лица.
На 01.10.96 г. зарегистрировано 50645 плательщика, что составляет 63% по данным ГНИ, на 8% больше по сравнению с данными за 1-е полугодие 1996 г., в т.ч. по формам собственности :
- государственные предприятия,
- бюджетные учреждения, ТОО - 23473 или 46% (к общему числу зарегистрированных);
- предприниматели - 19971 или 39% (к общему числу зарегистрированных);
- крестьянско-фермерские хозяйства - 7201 или 15% (к общему числу зарегистрированных).
Причины невыполнения поступления по страховым взносам ОМС:
1. Неполный охват регистрацией плательщиков является одной из причин невыполнения страховых взносов ОМС.
2. Большое влияние на своевременность поступления платежей ОМС оказывают отсрочки, льготы, которые предоставляются плательщикам в соответствии с действующим законодательством:
за 9 месяцев 1996 г. предоставлено отсрочек, согласно графиков,
на сумму 4477,5 млн. руб, со сроком оплаты до 1.01.1997 г., в т.ч.:
Аграрный сектор: Промышленный сектор:
кол-во хозяйств - 15, кол-во хозяйств - 12,
срок - 1.01.1997 г. срок - 1.01.1997 г.
сумма - 1203 млн. руб. сумма - 1804,1 млн. руб.
Бюджетные учреждения: Строительство:
кол-во учреждений - 8, кол-во организаций - 12,
срок- 1.01.1997 г. срок- 1.01.1997 г.
сумма - 73,7 млн. руб. сумма - 676,1 млн. руб.
Транспорт:
кол-во организаций - 5,
срок - 1.01.1997 г.
сумма - 644,1 млн. руб.
3. Кризис Агропромышленного банка, задолженность которого по перечислениям платежей ОМС в Территориальный фонд составила 1444,0 млн. руб. на 1.10.1996 г. в т.ч.: