О мерах по подготовке к переходу на медицинское страхование населения области (утратило силу - Указ Губернатора Омской области от 15 января 2002 г. N 12)

Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Омской области

Настоящая программ разработана в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РСФСР" и является обязательной к выполнению для всех юридических и физических лиц, участвующих в системе обязательного медицинского страхования населения Омской области в качестве ее субъектов.

Основой территориальной программы обязательного медицинского страхования является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинской помощи осуществляется (в соответствии с условием договора) страховой медицинской организацией, а также соответствующим органом управления здравоохранения.

Медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для областной территориальной программы.

Территориальная программа построена на основе базовой федеральной, использующей системный подход к организации сети лечебно-профилактических учреждений территории как единой организационно и функционально взаимосвязанной системе учреждений, обеспечивающей выполнение гарантированного населению объема медицинской помощи. Принцип построения программы - территориальный, базируется на нормативно-балансовом методе расчета требуемых материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения, взаимосвязанных с современными тенденциями заболеваемости населения.

Первый раздел территориальной программы обязательного медицинского страхования предусматривает:

1. Амбулаторно-поликлиническую помощь всему населению из расчета в среднем:

Предусмотренные программой средние показатели объема медицинской помощи являются расчетными (на базе 1991 г.) по территории и не служат нормой обслуживания конкретного пациента.

Жителям области гарантируется за счет средств обязательного медицинского страхования:

1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей:

1.1. скорую и неотложную медицинскую помощь при внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного, несчастных случаях, травмах, отравлениях и суицидальных попытках, родах, острых тяжелых заболеваниях.

1.2. Лечение в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь; при острых и обострении хронических заболеваний, травмах и несчастных случаях.

1.3. Амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению в поликлинике, на дому, больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

1.4. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

- организация и проведение профилактических прививок детям, подросткам и взрослому населению неработающему;

- проведение профилактических прививок работающему населению из групп повышенного риска заражения;

- диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий:

- детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы;

- подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам;

- инвалидам, пенсионерам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, пострадавшим от ядерных испытаний в соответствии с законодательством.

1.4.1. динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий больным:

- с сердечно-сосудистыми и эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, аххилическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим гепатитом и циррозом печени, неспецефическим язвенным колитом, бронхоэктотической болезнью, бронхиальной астмой, хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани;

- сформированными кишечными свищами, полипозом желудка, недостаточностью анального сфинктра, хронической анальной трещиной, выпадением прямой кишки, полипом толстой кишки;

- облитерирующим эндартермитом, тромбангиитом, варикозной болезнью, посттромбофлебитическими синдромами, трофическими язвами;

- доброкачественными опухолями гортани, хроническими эпитимпанитами, отосклерозом, тимпаносклерозом;