Министру труда и социального развития Республики Бурятия
_______________________от_____________ __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
бывшего персонального пенсионера союзного (СССР), республиканского (РСФСР),
местного (Бурятская АССР) значения (нужное подчеркнуть), проживающего по адресу:_____________________________________________________________________________
дом. тел. ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Бурятия от 28.01.2000 г. № 346-II "О ежемесячной персональной доплате к государственной пенсии лицам, получавшим персональные пенсии союзного и республиканского значения" (в редакции Закона Республики Бурятия от 26.09.2001 г. № 826-II), прошу установить мне ежемесячную персональную доплату к государственной пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской федерации "О государственных пенсиях в Российской Федерации".
Государственную пенсию получаю в_____________________________________________________
(наименование районного отделения пенсионного фонда)
При установлении государственной пенсии в соответствии с другими нормативными актами в области пенсионного обеспечения, назначении ежемесячного пожизненного содержания, установлении дополнительного пожизненного материального обеспечения или ежемесячной доплаты к государственной пенсии, а также при выезде на постоянное место жительства за пределы Республики Бурятия или в случае прекращения выплаты государственной пенсии по другим основаниям, обязуюсь в 3-дневный срок сообщить об этом в Управление социальных гарантий и компенсаций Министерства труда и социального развития Республики Бурятия.
Другие виды доплат к государственной пенсии не получаю________________________________________
(подпись заявителя)
К заявлению прилагаю:
1) паспорт (ксерокопия паспорта или выписка из паспорта, заверенная нотариально);
2) справку из районного отделения пенсионного фонда о назначении государственной пенсии;
3) документ, подтверждающий получение персональной пенсии: книжка персонального пенсионера (ксерокопия книжки персонального пенсионера) или справка Национального архива Республики Бурятия (нужное подчеркнуть).
"__"_________20__г. ______________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано
"___"__________20_г. _______________
(подпись)