САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

От 23.05.2001 г. № 54-2436


Об областной целевой программе «Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы»

(с изменениями на 21 сентября 2005 года)

_______________________________________________________________

В тексте документа учтены изменения и дополнения, внесенные
постановлением Саратовской областной Думы от 24.09.2003 N 16-572,
постановлением Саратовской областной Думы от 21.09.2005 N 43-1727.

_______________________________________________________________

В целях исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года № 1171 «О федеральной целевой программе «Сахарный диабет», решения проблем, связанных с заболеванием населения области сахарным диабетом, Саратовская областная Дума

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить областную целевую программу «Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы» (прилагается).

2. Рекомендовать органам местного самоуправления принять муниципальные целевые программы «Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы».

Председатель
 Саратовской областной Думы
А.П.Харитонов


Приложение
 к постановлению
Саратовской областной Думы
от 23.05.2001 г. № 54-2436

ОБЛАСТНАЯ  ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2001-2005 ГОДЫ»
(с изменениями на 21 сентября 2005 года)

Саратов, 2001

ПАСПОРТ
областной целевой программы
«Сахарный диабет на 2001-2005 годы»

Введение

Областная целевая программа «Сахарный диабет на 2001-2005 годы» разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая  1996 года № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом»,  федеральной целевой программы «Сахарный диабет», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года № 1171, и Концепции развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 годы, одобренной постановлением Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 года № 97-п.

Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальных  проблем мирового масштаба. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) определили профилактику и лечение сахарного диабета в числе основных  приоритетов национальных систем здравоохранения большинства стран мира, в том числе России. В промышленно-развитых странах сахарным диабетом больны до 4-5 процентов всего населения.

Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения, вызванные сахарным диабетом. Среди больных сахарным диабетом  смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

По данным обращаемости населения в области - 32411 человек, больных сахарным диабетом, среди них 270 детей и 120 подростков.

Количество врачей, занимающихся проблемой сахарного диабета, составляет: 139 эндокринологов (штатных единиц - 141), 15 диабетологов (штатных единиц - 15), имеется 6 специализированных эндокринологических отделений (с общей численностью коечного фонда 275 коек: 245 - для взрослых и 30 - для детей). Однако имеется высокая концентрация эндокринологов (71,9 процента) в гг. Саратове, Энгельсе, Балаково, тогда как в 9 районах диспансеризацию больных осуществляют терапевты, не имеющие специализации по эндокринологии и диабетологии; область испытывает дефицит кадров специально обученного среднего медицинского персонала. В структуру амбулаторной службы входят областной диабетологический центр и городской эндокринологический диспансер, диагностическая база которых не соответствует современным требованиям.

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения и Министерством здравоохранения Российской Федерации (письмо от  30 октября 2000 года № 01/11-519) принят следующий рейтинг препаратов инсулина:     

для лечения детей, подростков, беременных, страдающих сахарным диабетом; больным инвалидам с ослабленным зрением и после ампутации конечности по поводу диабетической стопы рекомендуется использовать только генно-инженерные препараты инсулина человека в пенфиллах для применения их в соответствующих шприц-ручках;

для лечения взрослых, страдающих сахарным диабетом типа 1, наряду с генно-инженерными препаратами инсулина человека возможно применение также препаратов полусинтетического инсулина человека (из монокомпонентных субстанций инсулина свиньи);

для лечения больных сахарным диабетом типа 2 (инсу-линопотребные формы сахарного диабета) наряду с применением вышеперечисленных препаратов инсулина возможно применение монокомпонентных свиных инсулинов.

Всего в области получают инсулин 9252 больных сахарным диабетом. 1600 человек  нуждаются в введении инсулина шприц-ручкой (дети, больные с резким снижением зрения на фоне диабетической ретинопатии, больные с ампутацией конечностей по поводу диабетической гангрены, женщины фертильного возраста). Годовая потребность в пенфиллах инсулина короткого и продленного действия составляет 19200 упаковок.

В области не осуществляется стабильное снабжение больных таблетированными сахароснижающими препаратами, недостаточно проводится обучение в школах для больных сахарным диабетом. Женщины фертильного возраста не обеспечиваются в полном объеме препаратами человеческого инсулина, средствами его введения и средствами самоконтроля.

В области практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так и для взрослых.

Проблемы профилактики сахарного диабета и его осложнений недостаточно освещаются в средствах массовой информации.

Все вышеизложенное указывает на остроту проблемы сахарного диабета и необходимость принятия областной  целевой программы «Сахарный диабет на 2001-2005 годы».

I. Основные цели и задачи Программы

Основные цели Программы - улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета.

Для первичной профилактики сахарного диабета проводятся:

скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни;

пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия, нерациональное питание);

привлечение средств массовой информации (радио, телевидение, печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода профилактики сахарного диабета.

Вторичная профилактика сахарного диабета включает в себя:

достижение оптимальной компенсации углеводного обмена с помощью современных эффективных методов заместительной терапии сахарного диабета, обучения больных и использования адекватных методов мониторинга заболевания;

обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом;

внедрение современного мониторинга сахарного диабета;

совершенствование работы сети школ по обучению больных сахарным диабетом;

работу с женщинами фертильного возраста, девочками-подростками по планированию беременности и строгий контроль за компенсацией сахарного  диабета во время беременности;

внедрение эффективных методов инсулинотерапии;

раннюю диагностику сосудистых и неврологических осложнений  сахарного диабета методом скрининга;

профилактику синдрома «диабетической стопы» путем внедрения ухода за ногами, специальных физических упражнений, подбора адекватной обуви;

оздоровление и реабилитацию в специализированном санатории;

издание и распространение методической литературы  для  медицинского персонала и больных в помощь обучения самоконтролю;

ориентацию при выборе профессии и социальную адаптацию в обществе.

Третичная профилактика сахарного диабета обеспечивается за счет лечения выявленных осложнений диабета для  предупреждения  их прогрессирования.     

Первоочередные задачи Программы:

создание и совершенствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом при эндокринологических отделениях, центрах, эндокринологических  кабинетах поликлиник;

принятие срочных мер по улучшению обеспечения инсулином, инсулиновыми  шприцами  и  пероральными сахароснижающими  препаратами  всех нуждающихся больных;

обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля (глюкометры, тест-полоски);

выделение средств для приобретения реактивов и оборудования с целью обеспечения эффективного контроля за течением сахарного диабета.

Стратегические задачи Программы:

уменьшение на 1/4 количества новых случаев слепоты и терминальной стадии  диабетической нефропатии, обусловленных сахарным диабетом;

снижение в 2 раза числа ампутаций конечностей по поводу диабетической гангрены;

содействие снижению заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца путем достижения оптимальной компенсации сахарного диабета и уменьшения факторов риска инфаркта миокарда;

обеспечение специального наблюдения женщин репродуктивного возраста, страдающих сахарным диабетом, и содействие планированию беременности  у данного контингента больных;

обеспечение полной компенсации сахарного диабета за весь период беременности больных сахарным диабетом женщин.

II. Сроки и этапы реализации Программы

Первый этап (2001-2002 годы) - подготовка и реализация первоочередных мероприятий (совершенствование деятельности диабетологической службы области, обеспечение больных сахароснижающими препаратами).

Второй этап (2003-2005 годы) - реализация  основных мероприятий и завершение выполнения Программы (путем организации первичной, вторичной и третичной профилактики, снижения заболеваемости, инвалидности от сахарного диабета и его осложнений).

III. Контроль за реализацией Программы

Контроль за реализацией Программы осуществляется Правительством области, министерством здравоохранения области в порядке, установленном для контроля за реализацией областных программ.

IV. Оценка  эффективности  и социально-экономических
последствий от реализации  Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения  лиц,  больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней  временной  нетрудоспособности сократится в 1,5-2,5 раза, потребность в  госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз, потребность в госпитализации  по  поводу  сосудистых  осложнений уменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов, ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза, выплаты пособий  по листам нетрудоспособности уменьшатся в 1,5-2,5  раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться:

уменьшения на 33 процента числа больных с поздними  стадиями почечной недостаточности;

уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

уменьшения на 50 процентов  числа  ампутаций  конечностей  у больных сахарным диабетом;

обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;      

увеличения продолжительности активной жизни и снижения  ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.    

Финансовое обеспечение программы «Сахарный диабет на 2001 - 2005 годы»
(таблица с учетом изменений, внесенных постановлением Саратовской областной Думы
от 21.09.2005 N 43-1727, см. предыдущую редакцию)