Областная целевая программа «Сахарный диабет на 2001-2005 годы» в Саратовской области разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом», федеральной целевой программы «Сахарный диабет», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года № 1171, и Концепции развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 годы, одобренной постановлением Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 года № 97-П.
Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальных проблем мирового масштаба. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) определили лечение и профилактику сахарного диабета в числе основных приоритетов национальных систем здравоохранения большинства стран мира, в том числе России и области. В промышленно-развитых странах диабетом больны до 4-5 процентов всего населения.
В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек, больных сахарным диабетом, однако по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек.
Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
Федеральная программа предусматривает активное участие в решении проблем диабетологии местных администраций и органов здравоохранения регионов на основе разработанных территориальных программ.
Состояние диабетологической службы в Саратовской области требует незамедлительных мероприятий по ее улучшению и реорганизации. По данным обращаемости в области имеется 32411 больных сахарным диабетом, среди них 270 детей и 120 подростков. Всего получают инсулин 9252 больных сахарным диабетом. 1600 человек нуждаются во введении инсулина шприц-ручкой (дети, больные с резким снижением зрения на фоне диабетической ретинопатии, больные с ампутацией конечностей по поводу диабетической гангрены - женщины фертильного^ возраста). Годовая потребность в пенфиллах инсулина короткого и продленного действия составляет 19200 упаковок.
Количество врачей, занимающихся проблемой сахарного диабета, в настоящее время в области составляет 139 эндокринологов (141 штатная единица) и 15 диабетологов (15 штатных единиц), имеется 6 специализированных эндокринологических отделений (с общей численностью коечного фонда 275 коек: 245 - для взрослых и 30 - для детей).
В настоящее время ВОЗ и Минздравом России (письмо от 30 октября 2000 года № 01/11-519) принят следующий рейтинг препаратов инсулина:
для лечения детей, подростков, беременных, страдающих сахарным диабетом, больным инвалидам с ослабленным зрением и после ампутации конечности по поводу диабетической стопы рекомендуется использовать только генно-инженерные препараты инсулина человека в пенфиллах для применения их в соответствующих щприц-ручках;
для лечения взрослых, страдающих сахарным диабетом типа 1, наряду с генно-инженерными препаратами инсулинами человека возможно применение также препаратов полусинтетического инсулина человека (из монокомпонентных субстанций инсулина свиньи);
для лечения больных сахарным диабетом типа 2 (инсулинопотребные формы диабета) наряду с применением вышеперечисленных препаратов инсулина возможно применение монокомпонентных свиных инсулинов.
Диагностическая база имеющихся эндокринологических структур не соответствует современным требованиям. Область испытывает дефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала. Созданные в 1996 году городской и областной диабетологический центры не обеспечены необходимым медицинским оборудованием и специально подготовленными квалифицированными кадрами.
В области не осуществляется стабильное снабжение больных пероральными сахароснижающими препаратами, недостаточно проводится обучение в школах для больных сахарным диабетом. Женщины фертильного возраста не обеспечиваются в полном объеме препаратами человеческого инсулина, средствами его введения и средствами самоконтроля.
В области практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так и для взрослых.
Проблемы профилактики сахарного диабета и его осложнений недостаточно освещаются в средствах массовой информации.
Все вышеизложенное указывает на приоритетность проблемы сахарного диабета и необходимость принятия областной целевой программы «Сахарный диабет на 2001-2005 годы».