О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Псковской области и мерах по ее реализации в 1995 году

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

обязательного медицинского страхования населения
Псковской области

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Псковской области построена в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР о медицинском страховании граждан в РСФСР" и разработана на основе базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденной приказом Министра здравоохранения РФ от 21.06.93 N 146.

Территориальная программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.

Медицинские услуги в рамках гарантированного объема предоставляются на всей территории области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

На основе территориальной программы обязательного медицинского страхования, местная администрация в районах и городах области утверждает муниципальные программы обязательного медицинского страхования, объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые муниципальными программами, не могут быть ниже установленных в территориальной программе.

Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинской помощи осуществляется руководителями лечебно-профилактических учреждений, органами управления здравоохранения, лицензионно-аккредитационной комиссией, страховщиками и фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с взаимно-согласованным объемом лечебно-диагностических манипуляций и сроками лечения, а в дальнейшем на соответствии с взаимно-согласованным объемом лечебно-диагностических манипуляций и сроками лечения, а в дальнейшем на соответствие утвержденных медико-экономических стандартов и в соответствии с временным положением "Об экспертном медико-экономическом контроле объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Псковской области", других нормативных документов минздравмедпрома РФ.

Медицинские учреждения могут оказывать медицинскую помощь по прямым договорам, договорам добровольного медицинского страхования и другим видам деятельности в соответствии с уставами учреждений без ущерба для программ обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя перечень видов медицинской помощи, гарантированных населению, условия, в которых реализуются медицинские услуги, а также экономические расчеты по обоснованию стоимости программы.

Населению Псковской области гарантируется оказание следующих видов медицинской помощи, финансируемых из фонда обязательного медицинского страхования:

1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей:

1.1. Диагностику и лечение в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь:

- при острых и обострении хронических заболеваний (за исключением вошедших в приложение 4);

- при травмах и несчастных случаях.

1.2. диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

1.3. Осуществление диспансеризации, динамического наблюдения и проведения плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий в полном объеме:

- детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы;

- подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- инвалидам, пенсионерам, участникам войны и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации Чернобыльской аварии;

- диспансеризация больных эндокринными, онкологическими заболеваниями, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, страдающих хронической почечной недостаточностью и др. (согласно приложению 1);

- беременным и родильница;

- введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов;

- мини-аборты.

1.4. Стоматологическая помощь:

- лицам до 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным женщинам, женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет (в полном объеме);

- лечение неосложненных и осложненных форм кариеса;

- неотложная стоматологическая помощь больным, а также лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и новообразований челюстно-лицевой области (пп.2.1., 2, 8, 4, 7.2, 8.1 приложения 2).

2. Стационарная помощь: