Форма для регулярного проведения опросов потребителей услуги "Оказание медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения"
Анкета
для выявления степени удовлетворенности населения качеством оказания государственной услуги "Оказание медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения"
Настоящее исследование проводится с целью оценки качества
государственной услуги.
Наименование учреждения, предоставляющего услугу:
________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Уважаемый участник исследования! Просим Вас ответить на вопросы предложенной анкеты. Для этого следует внимательно прочитать вопрос и варианты ответов, поставить любой знак напротив выбранного Вами варианта ответа (либо нескольких вариантов ответов, если это предусмотрено данным вопросом). Ваше мнение будет учтено в работе исполнительных органов государственной власти (органов местного самоуправления) Забайкальского края, а также учреждений, оказывающих соответствующие услуги.
1. Ваш возраст:
- 18-25 лет
- 26-45 лет
- 46-60 лет
- старше 60 лет
2. К какой группе населения Вы себя относите:
- работающий, служащий
- пенсионер работающий
- пенсионер неработающий
- учащийся (студент)
- неработающий
3. Удовлетворены ли вы назначенными процедурами
- Да
- Нет
- Не в полной мере
- Затрудняюсь ответить
4. Как изменилось Ваше самочувствие от применяемого лечения
- Улучшилось
- Ухудшилось
- Осталось без изменений