Наркологическая ситуация в Забайкальском крае продолжает оставаться напряженной. Заболеваемость всеми наркологическими расстройствами за последние 5 лет уменьшилась. Показатель в 2009 году 292,2 на 100 тыс. населения меньше на 13% аналогичного показателя 2005 года (337,9), однако на 8% выше среднего по России (268,8). Суммарный показатель заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами за последние 5 лет снизился на 28%, с 187,2 в 2005 году до 135,2 на 100 тыс. населения в 2009 году, однако на 17% превышает средний по России (112,5). Снижение в данной группе расстройств произошло, главным образом, за счет снижения заболеваемости алкогольными психозами, показатель 71,0 на 100 тыс. населения в 2005 году снизился до 36,2 в 2009 году, т.е в 1,8 раза. Почти в 2 раза за последние 5 лет уменьшилась заболеваемость наркоманией, показатель 7,1 на 100 тыс. населения в 2009 году в крае в 2,5 раза ниже показателя по России (17,8) и в 3,7 раза ниже среднего по СФО (26,2). Несмотря на снижение заболеваемости токсикоманией за последние 5 лет, показатель 2009 года 1,1 на 100 тыс. населения в Забайкальском крае в 1,5 раза выше среднего по РФ (0,7).
Таблица 29
Заболеваемость наркологической патологией в Забайкальском крае (показатель на 100 тыс.нас.)
Нозология | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | СФО | РФ 2009 |
Хр. алкоголизм+ алк. психозы | 187,2 | 161,0 | 165,3 | 149,2 | 135,2 | 124,2 | 112,5 |
Алкогольные психозы | 71,0 | 56,7 | 47,8 | 47,2 | 36,2 | 39,7 | 35,7 |
Хронический алкоголизм | 116,2 | 104,3 | 117,4 | 101,9 | 99,0 | 84,5 | 76,8 |
Наркомания | 13,0 | 7,3 | 6,3 | 9,2 | 7,1 | 26,2 | 17,8 |
Токсикомания | 1,8 | 1,3 | 0,8 | 1,5 | 1,1 | 0,8 | 0,7 |
Наркологические расстройства всего | 337,9 | 284,0 | 275,5 | 307,9 | 292,2 | 283,6 | 268,8 |
Оказание наркологической помощи в Забайкальском крае осуществляется в краевом наркологическом диспансере и в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных в районах края.
На территории Забайкальского края развернуто 173 наркологических койки, обеспеченность на 10 тыс. населения 1,5 (РФ - 1,9).
Число дней работы койки в 2009 году составило 345,6 дней против 331,0 в 2008 году, что на 10% выше среднероссийского показателя (313,4). Средние сроки пребывания больного на койке на протяжении последних трех лет сохраняются практически на одном уровне (11,5-11,9). В 2009 году количество больных, которые пользовались лечением составило 5006 человек, что на 8% больше, чем в 2005 году (4611 чел.).
В 2009 году количество посещений к врачам психиатрам-наркологам увеличилось в сравнении с предыдущим годом на 20,3%, количество посещений, сделанных по поводу заболеваний увеличилось с 46832 в 2008 году до 58397 в 2009 году (на 24,7%). В 2009 году функция врачебной должности 4102,0, что соответствует среднему показателю по России (4181,0).
Для оказания наркологической помощи населению в ЛПУ края (по состоянию на 01.01.2010 г.) штатным расписанием предусмотрено 79,75 должностей врачей психиатров-наркологов, занято 72,0 должности. Укомплектованность врачебными должностями психиатров-наркологов по краю составляет 90,3%. Показатель обеспеченности врачами психиатрами-наркологами в крае в 2009 году составил 0,47 на 10 тыс. населения, что на 17% выше среднего показателя по России (0,4). Всего в крае работает 52 врача психиатра-нарколога.
Расчетная потребность штатных должностей врачей, согласно приказам Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. №45 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других ЛПУ» и от 09.04.2010 г. №225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ», составила 324,0 врачебных должностей. На 01.01.2010 года выделено - 103,25 должности (32% от потребности).
Потребность врачей психиатров-наркологов составляет 166,0 должностей, выделено на 01.01.2010г - 79,75 должностей, дефицит составляет - 86,25 должностей (52%);
-врачей психотерапевтов - потребность 126 должностей, выделено 4,5 должности, дефицит - 121,5 должности (96,4%);
-врачей других специальностей (клинической лабораторной диагностики, терапевты, неврологи и др.) - 32 должности, выделено 19 должностей, дефицит - 13 должностей (40,6%).
В рамках реализации программы по модернизации здравоохранения Забайкальского края, с учетом реальных возможностей, планируется профессиональная подготовка и переподготовка 25 врачей психиатров-наркологов для оказания наркологической помощи населению края.
В крае в 4-х лечебных учреждениях проводится химико-токсикологические исследования: на базе ГУЗ «Краевой наркологический диспансер» осуществляет работу химико-токсикологическая лаборатория, которая имеет в своем составе необходимое современное медицинское оборудование для проведение диагностических исследований - 4 современных диагностических анализатора. Исследования позволяют определять в биологических жидкостях человека содержание компонентов суррогатов алкоголя и спиртосодержащих веществ.
Таблица 30
Количество исследований, проведенных в химико-токсикологических лабораториях края за 2008 - 2010 гг.
Вид исследования | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
Алкоголь и суррогаты | 2 607 | 960 | 1 303 |
Каннабиноиды гашиша | 1 182 | 4 068 | 5 871 |
Опиаты | 1 738 | 3 042 | 4 193 |
Прочие наркотические и психотропные вещества | 12 | 98 | 145 |
Всего: | 5539 | 8168 | 11512 |
Кроме Краевого наркологического диспансера исследования на суррогаты алкоголя проводятся в ГУЗ «Краевая больница №4» г. Краснокаменска и на базе МУЗ «Городская клиническая больница № 1» имеется токсико-химическая лаборатория обеспечивающая обследование пациентов токсикологического отделения.
План реализации дополнительных мер по повышению эффективности деятельности краевого наркологического диспансера, улучшения его материально-технического обеспечения предусмотрен в краевой долгосрочной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению табакокурением, наркотиками, их незаконному обороту и алкоголизации населения (2009-2013 годы)". В настоящее время для краевого наркологического диспансера в рамках целевой программы выделено 2 млн. 685,2 тысяч рублей, на которые приобретены медикаменты для наркологических больных, тест-системы для определения наркотических и психотропных веществ в организме человека, а также санитарный автомобиль. В рамках реализации мероприятий программы 10 врачей психиатров-наркологов повысили квалификацию на базе ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» по актуальным вопросам наркологии.
Для удовлетворения потребности в оборудовании в рамках целевой программы в декабре 2010 года планируется приобретение для краевого наркологического диспансера газового хроматографа «Кристалл-5000 М» и расходных материалов для химико-токсикологических исследований при проведении медицинского (наркологического) освидетельствования.
В рамках программы модернизации здравоохранения Забайкальского края, в целях выполнения стандарта оснащения наркологического диспансера, предусмотренного приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г. №225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению РФ» планируется приобрести для ГУЗ «Краевой наркологический диспансер» следующее медицинское оборудование:
- аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский;
- аппарат для искусственной вентиляции легких портативный;
- дефибриллятор кардиосинхронизированный;