КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10 июня 2011 года N 471
Об утверждении Положения о государственном учреждении "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан"
(с изменениями на 5 апреля 2023 года)
(в ред. Постановлений КМ РТ от 09.04.2013 N 242, от 26.04.2019 N 345, от 23.06.2020 N 522, от 05.04.2023 N 417)
Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:
1. Переименовать государственное учреждение "Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" в государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан".
2. Утвердить прилагаемое Положение о государственном учреждении "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан".
3. Признать утратившими силу:
Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 08.01.2009 N 2 "О внесении изменений в Устав государственного учреждения "Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", утвержденный Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 19.08.2004 N 377 "Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан".
Премьер-министр
Республики Татарстан
И.Ш.ХАЛИКОВ
Утверждено
Постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 10 июня 2011 г. N 471
ПОЛОЖЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОМ УЧРЕЖДЕНИИ "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН"
(в ред. Постановлений КМ РТ от 09.04.2013 N 242, от 26.04.2019 N 345, от 23.06.2020 N 522, от 05.04.2023 N 417)
I. Общие положения
1. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.
Территориальный фонд, ранее именуемый государственным учреждением "Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", создан в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 19.08.2004 N 377 "Вопросы Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан".
2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Кабинету Министров Республики Татарстан и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий Территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать с изображением Государственного герба Республики Татарстан и своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
Учредителем Территориального фонда является Республика Татарстан. Полномочия учредителя от имени Республики Татарстан осуществляет Кабинет Министров Республики Татарстан.
Полномочия собственника имущества, находящегося в Территориальном фонде на праве оперативного управления, осуществляет от имени Республики Татарстан Министерство земельных и имущественных отношений Республики Татарстан.
3. Официальное наименование Территориального фонда: государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан",
сокращенное наименование: ТФОМС Республики Татарстан.
4. Местонахождение Территориального фонда (юридический и почтовый адрес): 420097, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Ветеринарная, д. 6.
(в ред. Постановления КМ РТ от 09.04.2013 N 242)
Территориальный фонд имеет в своем составе филиалы в г. г. Казани, Набережные Челны, Альметьевске, Елабуге, Буинске, Чистополе.
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Татарстан, а также настоящим Положением.
II. Задачи Территориального фонда
6. Задачами Территориального фонда являются:
6.1. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования.
6.2. Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
6.3. Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.
6.4. Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
III. Полномочия и функции Территориального фонда
7. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.
8. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
8.1. Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Республики Татарстан.
8.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Республике Татарстан, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
8.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
8.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
8.5. Начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
8.6. Утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
8.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
8.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
8.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.
(в ред. Постановления КМ РТ от 05.04.2023 N 417)
8.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
8.11. Вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
8.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
8.13. Собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.14. Ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.
8.15. Ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
(п. 8.15 в ред. Постановления КМ РТ от 09.04.2013 N 242)
8.16. Ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
8.17. Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа.
8.18. Организует подготовку и дополнительное профессиональное образование кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
