____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа МЗ РТ от 17.02.2005 N 109.
____________________________________________________________________
Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.01.2004 г. N 12 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2004 год" приказываю:
1. Начальникам территориальных отделов и Управлений здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам республиканских медицинских учреждений:
1.1. Обеспечить выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2004 год в пределах установленного объема государственного заказа. Государственный заказ круглосуточной стационарной помощи по количеству койко-дней и пролеченным больным по видам медицинской помощи, финансируемым за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования приведен в Приложении N 1 к настоящему Приказу.
Определить необходимую коечную мощность и разработать штатное расписание для выполнения установленного объема государственного заказа на оказание стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи.
Территориальные программы государственных гарантий могут быть приняты сверх объемов, предусмотренных настоящей Программой, при условии ее согласования:
- в части бюджетных видов медицинской помощи с Главами администраций городов и районов за счет дополнительно собранных средств местных бюджетов;
- по видам медицинской помощи, финансируемым из средств обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой.
1.2. Обеспечить до 15 февраля 2004 года заключение договоров медицинских учреждений с территориальными больничными кассами, а республиканских медицинских учреждений с Республиканской больничной кассой, в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования на 2004 год и Правилами обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан, утвержденных постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.01.04 г. 2004 года N 12.
1.3. Предусмотреть при заключении "Договора на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" между медицинским учреждением и территориальной больничной кассой наличие в нем пунктов, обеспечивающих:
1.3.1. Проведение территориальными больничными кассами вневедомственного контроля качества медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования, в строгом соответствии с "Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 14 июня 2002 года N 332.
1.3.2. Представление территориальными больничными кассами информации о сумме финансовых санкций по результатам медицинской экспертизы законченных случаев лечения по итогам работы согласительных комиссий в срок не более 30 дней с момента ее проведения.
1.3.3. Возврат медицинскому учреждению территориальной больничной кассой 70% от суммы финансовых санкций по результатам медицинской экспертизы законченных случаев лечения в срок не более 30 дней с момента реализации финансовых санкций по дополнительной заявке медицинского учреждения в территориальную больничную кассу.
1.3.4. Представление территориальной больничной кассой статистической отчетности по форме N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования" в разрезе медицинских учреждений территории и республиканских медицинских учреждений.
1.4. Принимать к рассмотрению финансовые санкции территориальной больничной кассы только по результатам медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования в виде "Актов экспертизы качества медицинской помощи", составленных врачом-экспертом по профилю его специальности в результате выявления нарушений по медицинской документации законченных случаев лечения и оценки их по "Перечню нарушений в оказании медицинской помощи и размерам финансовых санкций страховщика к медицинскому учреждению, работающему в системе обязательного медицинского страхования".
1.5. Разработать совместно с территориальной больничной кассой по результатам медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования планы совместных мероприятий по устранению дефектов качества оказания медицинской помощи.
1.6. Представлять в территориальную больничную кассу сведения о медицинских услугах, оказанных гражданам, застрахованным на других территориях Республики Татарстан или Российской Федерации, как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях), с оформлением счетов-реестров в соответствии с Правилами оформления счетов-реестров, утвержденными постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 16.01.04 N 12.
1.7. Применять для расчета стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждении или отделении, профиль которого не соответствует профилю заболевания, базовую стоимость койко-дня КСГ по профилю заболевания, установленного в ходе лечения.
1.8. Представлять в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования на 2004 год для оплаты в больничные кассы счета-реестры за больных, пролеченных в отделениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, по видам медицинской помощи, определенным для финансирования за счет средств бюджета.
1.9. Обеспечить заключение договоров с предприятиями, учреждениями и организациями всех форм собственности на проведение всех видов профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров за счет средств работодателей (за исключением профилактических осмотров детей до 18 лет, сезонных осмотров работников летних оздоровительных учреждений, флюорографических осмотров населения).
1.10. Направлять средства, полученные в результате сокращения сроков пребывания больного на койке от нормативного, установленного нормативами длительности госпитализации по клинико-статистическим группам, на формирование фонда премирования и материального стимулирования труда медицинского и иного персонала при условии превышения суммы средств, полученных по реестрам, над фактическими затратами на содержание медицинского учреждения.
1.11. Обеспечить однократное обследование беременных группы риска на внутриутробные инфекции (Приложение N 2) за счет средств, выделенных на амбулаторно-поликлиническую помощь по Базовой программе обязательного медицинского страхования, путем заключения договоров с последующим введением взаиморасчетов за фактически проведенные исследования. Все последующие необходимые исследования, согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 N 323), проводятся за счет личных средств граждан.
Перечень лечебных учреждений для заключения договоров по обследованию беременных на внутриутробные инфекции приведен в приложении N 3.
1.12. Представлять ежеквартально не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (РМИАЦ) отчетную форму N 62-1 "Сведения по счетам и счетам-реестрам" (Приложение 4), "Акт сверки задолженности территориальных больничных касс и медицинских учреждений", "Акт приема счетов и счетов-реестров для оплаты в территориальную больничную кассу" (Приложение 5), подписанные руководителями территориальной больничной кассы и территориального отдела (Управления) здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан; для республиканских медицинских учреждений - подписанные Республиканской больничной кассой и главным врачом республиканского медицинского учреждения.
1.13. Ввести с 1 января 2004 года учет по Приложению к форме N 30-военкомат "Сведения о количестве граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста, которым проводятся лечебно-оздоровительные мероприятия и медицинские обследования в связи с исполнением гражданами воинской обязанности" (Приложение 6).
1.14. Пересмотреть в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30 января 2004 г. N 207 сроки стационарного лечения больных в учрежденческих протоколах ведения больных и согласовать их с директорами территориальных больничных касс в качестве приложения к "Договору на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
1.15. Руководствоваться при определении исходов заболеваний пациентов в круглосуточных и дневных стационарах следующими формулировками:
- выздоровление - это исход лечения острого заболевания, характеризующийся полным и/или частичным устранением его симптомов, полным восстановлением нормальной жизнедеятельности организма пациента (физиологических процессов и/или функций), а при неизбежной утрате отдельных функций, органов или части их, - частичным ее восстановлением (кодировка исхода по графе 21 счетов-реестров за оказанные медицинские услуги в круглосуточном и дневном стационаре - 1.1);
- улучшение - это исход лечения хронического заболевания, характеризующийся частичным устранением его симптомов, без полного излечения, восстановления нормальной жизнедеятельности (физиологических процессов и/или функций) организма пациента (кодировка исхода по графе 21 счетов-реестров за оказанные медицинские услуги в круглосуточном и дневном стационаре - 1.2).