Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 3 марта 2003 г. N 241

Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 20.01.2003 г. N 16 "Об утверждении Республиканской целевой Программы "Общеврачебная (семейная) практика" приказываю:

1. Начальникам Управлений и территориальных отделов Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

1.1. Трансформировать 12 медицинских учреждений Республики Татарстан в центры общеврачебной (семейной) практики, в срок до 1 марта 2003 г.:

Шеланговскую врачебную амбулаторию Верхнеуслонского района;

Больше-Тархановскую участковую больницу Тетюшского района;

Ципьинскую участковую больницу Балтасинского района;

Елабужскую городскую поликлинику;

филиал поликлиники Чистопольской центральной районной больницы;

поликлинику Бугульминской центральной районной больницы;

городскую поликлинику N 6 г.Набережные Челны;

поликлинику N 2 городской больницы N 3 г.Нижнекамска;

поликлинику N 12 г.Казани;

поликлинику городской больницы N 8 г.Казани;

поликлинику N 11 (филиал) в поселке Левченко г.Казани;

поликлиническое отделение открытого акционерного общества "Городская

клиническая больница N 12" г.Казани (поселок Северный);

1.2. Разработать и утвердить планы мероприятий по реализации Республиканской целевой Программы "Общеврачебная (семейная) практика". Срок - 01.04.2003 г.

1.3. Осуществлять финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений, трансформируемых в центры общеврачебной (семейной) практики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, проживающее (зарегистрированное) в районе обслуживания, по подушевому нормативу с учетом территориальных особенностей и половозрастной структуры населения. Срок - в течение 2003 г.

1.4. Утвердить штатное расписание для выполнения установленного объема государственного заказа на оказание амбулаторно-поликлинической помощи. Срок - 02.06.2003 г.

1.5. Заключить договор с территориальной больничной кассой по финансированию амбулаторно-поликлинических учреждений, трансформированных в центры общеврачебной (семейной) практики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и имеющих прикрепленное население, проживающее (зарегистрированное) в районе обслуживания, по подушевому нормативу с учетом территориальных особенностей и половозрастной структуры населения. Срок - 01.04.2003 г.

1.6. Провести перепланировку имеющихся поликлинических помещений для размещения групповых общеврачебных практик. Срок - до 02.06.2003 г.

1.7. Утвердить график работы и почасовую нагрузку участкового врача и врача общей практики. Срок - 02.06.2003 г.

1.8. Реализовать комплекс мероприятий по информационному обеспечению населения, медицинских работников по вопросам деятельности врача общей практики. Срок - в течение 2003 г.

1.9. Внедрить механизмы внутриучрежденческих и межучережденческих взаиморасчетов за оказанный объем медицинской помощи (врачом общей практики и узкими специалистами, параклинической службой). Срок - 02.06.2003 г.

1.10. Внедрить показатели состояния здоровья прикрепленного населения и показатели деятельности участкового врача и врача общей практики в соответствии с приложением N 1. Срок - 02.06.2003 г.

1.11. Представить в отдел развития медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татар стан основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений за период 2000- 2002 гг. в соответствии с утвержденными формами. Срок - до 01.04.2003 г.

1.12. Провести оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений переносным медицинским оборудованием в соответствии с примерным табелем оснащения подразделения общеврачебной (семейной) практики, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 г. N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" (приложение N 1). Срок - в течение 2 лет.

2. Заместителю министра по фармации и медицинской технике Сафиуллину Р.С.:

2.1. Провести конкурс на оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений, трансформируемых в центры общеврачебной (семейной) практики, переносным медицинским оборудованием в соответствии с

2.2. Приобрести и передать в течение 2003 года, не менее 1000 укладок общеврачебной (семейной) практики для врачей общей практики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в первую очередь в трансформируемые медицинские учреждения. Срок - 2003 год.

3. Начальнику Управления инженерно-технической службы Айдашеву В.О.:

3.1. Разработать проекты центров общеврачебной (семейной) практики с вариантами разных градостроительных решений. Срок - 02.06.2003 г.

3.2. Разработать проекты перепланировки имеющихся поликлинических помещений для размещения службы общеврачебной практики. Срок - 01.04.2003 г.

3.3. Совместно с руководителями территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главными врачами амбулаторно-поликлинических учреждений Республики Татарстан подготовить для заказчиков-инвесторов технические задания по проектированию и перепланировке трансформируемых медицинских учреждениях (при необходимости).

4. Начальнику отдела развития медицинской помощи Волковой Г.М., начальнику отдела экономического анализа и финансирования Камалетднновой В.Г.:

4.1. Разработать рекомендации по формированию штатной численности службы общеврачебной практики в трансформируемых медицинских учреждениях. Срок 01.06.2003 г.

4.2. Разработать почасовую нагрузку участкового врача и врача общей практики. Срок - 01.06.2003 г.

4.3. Определить оптимальную численность обслуживаемого населения врачом общей практики. Срок - в течение 2003 г.

4.4. Разработать рекомендации по формированию различных моделей общеврачебной практики. Срок - 01.06.2003 г.

5. Начальнику отдела развития медицинской помощи Волковой Г.М., начальнику отдела лечебной помощи Малышевой И.Ю., начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка Галеевой Д.Г., начальнику отдела профилактической помощи населению Хафизовой Е.Д.:

5.1. Определить порядок взаимодействия врача общей практики с узкими специалистами в амбулаторно-поликлинических учреждениях, со службой скорой медицинской помощи, со стационарами. Срок - 01.04.2003 г.

5.2. Определить порядок организации и критерии обоснованности оказания медицинской помощи на дому врачом общей практики. Срок - 01.04.2003 г.

5.3. Определить порядок организации и критерии обоснованности оказания медицинской помощи на дому врачом общей практики. Срок - 01.04.2003 г.

6. Начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка Галеевой Д.Г., главному врачу Детской республиканской клинической больницы Карпухину Е.В.:

6.1. Разработать алгоритм оказания неотложной помощи детям во врачебных амбулаториях и участковых больницах для врача общей практики.

7. Начальнику экспертно-правового отдела Стрюковой Т.А:

7.1. Разработать необходимые нормативные документы для создания финансово-договорных механизмов функционирования общеврачебной (семейной) практики:

Разработать типовой контракт врача общей практики. Срок - 01.04.2003 г.

8. Начальнику отдела качества и отраслевой стандартизации Батыршину Р.Ф.:

8.1. Разработать и апробировать показатели качества деятельности учреждений общеврачебной (семейной) практики. Срок - в течение 2003 г.

9. Начальнику отдела профилактической помощи населению Хафизовой Е.Д.:

9.1. Разработать перечень профилактических мероприятий, обязательных для выполнения врачом общей практики. Срок - 01.04.2003 г.

10. Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Шерпутовскому В.Г.:

10.1. Разработать учетно-отчетную форму деятельности врача общей практики. Срок - 01.04.2003 г.

10.2. Разработать форму авторизированного направления врача общей практики к узким специалистам, на лабораторно-инструментальные и диагностические исследования. Срок - 01.04.2003 г.

11. Начальнику отдела кадровой политики Хидиятову И.Р.:

11.1. Подготовить и внести предложения профессиональной переподготовки врачебного и сестринского персонала для трансформируемых медицинских учреждений в центры общеврачебной практики. Срок - 01.04.03 г.

12. Просить ректора Казанской государственной медицинской академии профессора М.К.Михайлова, ректора Казанского государственного медицинского университета профессора Н.Х.Амирова, директора Казанского базового медицинского колледжа З.А.Хисамутдинову:

13. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Гильманова А.А.

Рекомендации
"О показателях оценки работы участкового врача
и врача общей практики"

Введение финансирования территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по подушевому нормативу является основой для перехода на систему частичного фондодержания.

Передача участковым врачам и врачам общей практики прав фондодержателей требует от руководителей территориальных органов управления здравоохранением активной перестройки их деятельности: реорганизации структуры; внедрения в работу принципа единого лечащего врача; усиления интеграционной и посреднической роли участковых врачей в организации обследования, лечения и реабилитации пациентов; обеспечения преимущественной госпитализации пациентов по авторизированным направлениям участковых врачей. Важным в современных условиях является также необходимость планомерного повышения эффективности профилактической работы поликлинической службы, определяющей не только состояние и перспективы воспроизводства здоровья населения, но и объемы видов медицинской помощи в территории.

Предлагаемые показатели состояния здоровья населения и деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений позволяют провести сравнительную оценку объемов и результатов основных профилактических мероприятий, и определить направления их развития.

I. Показатели оценки работы участковых врачей и врачей
общей практики, обслуживающих взрослое население

1. Показатели состояния здоровья прикрепленного населения
(18 лет и старше)

1.2. Распространенность заболеваний (накопленная заболеваемость на 1000 населения):

1.3. Заболеваемость с временной нетрудоспособностью (в случаях на 100 работающих):

1.4. Первичный выход на инвалидность (на 10000 населения):

1.5. Коэффициент общей смертности среди взрослого населения (на 1000 населения):

2. Показатели деятельности участковых врачей и врачей
общей практики, обслуживающих взрослое население

2.1. Число посещений к врачам поликлиники на 1 жителя

Примечание:

2.2. Структура посещений пациентов к врачам амбулаторно-поликлинического приема по виду обращаемости.

2.2.1. Посещений с профилактической целью (абс.число/%)

2.2.2. Посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

В сумме эти два вида посещения должны составлять 100%.

2.2.3. Первичных посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

2.2.4. Повторных посещений по поводу заболевания (абс.число/%)

В сумме эти два вида посещения должны составлять 100%

2.3. Охват профилактическими медицинскими осмотрами (в %):

2.4. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (в %):

Число лиц, состоящих на диспансерном наблюдении на начало года   плюс число вновь взятых под наблюдение в течение года минус число

2.5. Удельный вес больных, госпитализированных в плановом порядке (в %):