Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 28 июня 1994 г. N 392
"О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем"
(с изменениями от 10 января 1995 г., 28 июля 1999 г.)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава Республики Татарстан от 19 августа 2020 года N 1346
____________________________________________________________________
Министерство здравоохранения крайне обеспокоено высоким темпом роста заболеваний, передаваемых половым путем. Рост заболеваемости сифилисом и гонореей, начавшийся в Российской Федерации в 1991 г., отразился и в показателях по Татарстану. Отмечавшаяся на протяжении последних 15 лет стойкая тенденция снижения заболеваемости, сменилась резким подъемом, достигшим в 1993 г. по Татарстану на 100 тыс. населения показателя по сифилису 28,2, гонореи - 263,5 (Российская Федерация соответственно 33,8 и 229,9 в 1993 г.).
В сравнении с 1991 г. заболеваемость сифилисом в республике возросла почти в 10 раз, гонореей - в 2,3 раза. Неутешительны результаты четырех месяцев текущего года. Только в г. Казани в сравнении с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость сифилисом возросла в 6,4 раза, превысив среднереспубликанский показатель, и заболеваемость в городах республики - более, чем в 2 раза.
Неблагоприятна эпидситуация в гг.Наб.Челны, Нижнекамске, Альметьевске, где в 2 раза выше среднереспубликанских показатели заболеваемости гонореей.
В связи с ростом заболеваемости, передаваемых половым путем, на 70% возросла заболеваемость сифилисом и гонореей детей и подростков, причем в г.Казани в 1993 г. заболеваемость подростков сифилисом возросла в 5 раз в сравнении с предыдущим годом, гонореей в гг.Бугульме, Чистополе, Нижнекамске - в 4-5 раз. В 2-3 раза превышает среднереспубликанский показатель заболеваемость гонореей студентов ряда ВУЗов г.Казани: консерватории, института культуры, финансово-экономического, инженерно-строительного.
Набирают темпы роста и другие заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), согласно международной классификации ВОЗ в настоящее время их насчитывается более 20: трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, уро-генитальный кандидоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, гепатит "В", педикулез, чесотка и др. заболевания. "Новые" инфекции или, как их еще называют, заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) 2-го поколения по свидетельствам научных центров России имеют сейчас еще большую распространенность, чем гонорея.
Хламидии сопутствуют гонорее в 1/3 случаев каждой второй женщине с хроническими воспалительными заболеваниями и бесплодием, хламидиоз выявляется у более 30% женщин, невынашивающих беременность. Обычным явлением стало сочетание 3-4 инфекций у одного пациента, отсутствием сведений о половых контактах и источнике заражения. В результате чего традиционная система противовенерических мероприятий оказалась недостаточно эффективной и часто затруднительной в исполнении.
Основными причинами роста заболеваний, передаваемых половым путем, сегодня является:
- изменившиеся социально-экономические условия жизни, обусловившие более легкое отношение части населения к интимным отношениям, их коммерциализация;
- высокая миграция населения, появление большого числа беженцев;
- появление в отдельных печатных изданиях публикаций, пропагандирующих порнографию, сексуальную разнузданность, популяризацию сексуальных меньшинств.
- Стихийно, без регламентации, меняются традиционные принципы диспансерной помощи венерологическим больным. Все чаще лечением больных сифилисом и гонореей занимаются не профессионалы, различные кооперативы, в том числе и не медицинского профиля. Появились частнопрактикующие врачи, не имеющие лицензии на этот вид деятельности, имеет место самолечение больных. Все это делает почти невозможным работу по выявлению и лечению лиц, бывших в контакте с венерическими больными, а так же регистрацию истинной заболеваемости территории.
- Значительно изменился социальный состав больных. Заметно возросла в структуре заболеваемости группа лиц сомнительных профессий, не занятых постоянным трудом.
Предшествующее более чем 10-летнее снижение венерических заболеваний привело к директивному свертыванию ряда профилактических противовенерических мероприятий, что повлияло на сокращение объема и кратности медицинских осмотров и лабораторных исследований на венерические заболевания работников сферы обслуживания, являющихся наиболее уязвимыми и неблагополучными среди других контингентов.
Ухудшилось взаимодействие органов здравоохранения с заинтересованными службами и ведомствами, в том числе и с органами внутренних дел.
Работа, проводимая учреждениями народного образования по половому воспитанию среди детей, подростков и их родителей, не дала должного результата.
Кроме того, беспечность и некомпетентность врачей общелечебной сети, так и некоторых дерматовенерологов ежегодно приводит к ряду ошибок в диагностике сифилиса.
Руководителями лечебно-профилактических учреждений не уделяется необходимого внимания выполнению противовенерических мероприятий, особенно в части серологического обследования на сифилис стационарных и подлежащих обследованию контингентов амбулаторных больных. Так, показатель вассерманизации больных в 1993 г. составил 81,1%, в 1992 г. - 90,5%.
В связи с эпидситуацией в течение последних лет дермато-венерологическая служба республики работает с большим напряжением. Улучшилась материально-техническая база ряда диспансеров, сеть пополнилась кадрами врачей - дерматовенерологов, улучшилось оснащение, активно внедряются в практику новые методики обследования и лечения больных, новые лекарственные препараты; разработана компьютерная программа венерологии.
Ежегодно кожно-венерологическими диспансерами проводятся семинары - совещания для врачей всех специальностей по вопросам диагностики и профилактики венерических заболеваний.
Проанализирована и регламентирована совместная деятельность дермато-венерологической, акушерско-гинекологической и урологической служб, что нашло отражение в приказе Минздрава Республики Татарстан от 30.06.1993 г. N 720, направлено в общелечебную сеть служебное письмо от "Об ошибках в диагностике сифилиса", разработаны мероприятия со средствами массовой информации.
Однако специфика заболеваемости, ее социальная зависимость делают невозможным решение задач поставленных перед дермато-венерологической службой, без участия акушеров - гинекологов, урологов, наркологов, хирургов, невропатологов, психиатров, ЛОР - специалистов, окулистов, стоматологов, судмедэкспертов и пат. анатомов, врачей общелечебной сети, работников внутренних дел, народного образования, культуры и средств массовой информации.
В целях предупреждения распространения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Начальникам управлений здравоохранения гг.Казани, Н.Челны, ГТМО г.Нижнекамска, отдела здравоохранения г.Елабуги, главным врачам республиканских центральных больниц:
I.1. Создать координационные советы при территориальных органах здравоохранения и центральных районных больницах для контроля за выполнением противовенерических мероприятий.
I.2. Включить в комплексные планы работы всех лечебно-профилактических учреждений мероприятий по предупреждению венерических заболеваний.
I.3. Организовать работу по выявлению больных, учету диагностики, лечению и профилактики сифилиса, гонореи, трихомониаза, урогенитального хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, кандидоза гениталий, генитального герпеса, остроконечных кандилом мочеполовых органов мужчин, женщин и детей в кожно-венерологических диспансерах, акушерско-гинекологических, урологических и др. лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.12.93 г. N 286, при этом: