ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 01 октября 2012 года N 498-ПП

О ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2013 - 2017 ГОДЫ

{в редакции постановления Правительства Мурманской области от 26.04.2013 N 225-ПП, от 31.12.2013 N 788-ПП}

С целью снижения и стабилизации уровня заболеваемости, инвалидности и смертности населения Мурманской области при социально значимых заболеваниях, в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 30.06.2008 N 309-ПП "О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области и их формирования и реализации" и в целях дополнительной социальной поддержки отдельных категорий граждан в Мурманской области Правительство Мурманской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013-2017 годы (далее - Программа).

2. Министерству финансов Мурманской области (Поронова Т.М.) производить финансирование мероприятий Программы в пределах средств, ежегодно предусматриваемых на эти цели законом об областном бюджете.

3. Контроль за реализацией Программы возложить на заместителя Губернатора Мурманской области Чистову Л.А.

Губернатор

Мурманской области М. Ковтун

Утверждена
постановлением Правительства
Мурманской области
от 01.10.2012 N 498-ПП
{в редакции постановления Правительства Мурманской области от 26.04.2013 N 225-ПП}

ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Предупреждение и борьба с социально значимыим заболеваниями" на 2013-2017 годы

ПАСПОРТ программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013 - 2017 годы

1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013 - 2017 годы разработана в соответствии перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715, а также постановлениями Правительства Мурманской области от 10.09.2012 N 440-ПП "О разработке долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013 - 2017 годы", от 30.06.2008 N 309-ПП "О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Мурманской области и их формирования и реализации".

Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, а также высокими показателями заболеваемости и смертности при социально значимых заболеваниях среди населения Мурманской области.

В ходе реализации долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2014 годы наметилась тенденция к улучшению основных показателей, характеризующих состояние здоровья населения по социально обусловленным заболеваниям.

В настоящее время 246 млн. человек в мире больны сахарным диабетом (далее - СД), из них 8 миллионов человек – в Российской Федерации, около 20 тысяч человек – в Мурманской области. Ожидается, что к 2025 году количество заболевших в мире достигнет 380 млн. человек, в Российской Федерации превысит 10 млн. человек, соответственно, в Мурманской области может превысить цифру 35 тыс. человек.

По данным медицинской статистики, в Мурманской области в 2011 году СД впервые диагностирован у 1725 человек. У 30% на момент выявления заболевания имеются поздние осложнения, такие как поражения глаз, почек, сердца. Своевременное выявление СД и его эффективное лечение может сократить вероятность возникновения осложнений, требующих дорогостоящего лечения, на 50%.

По итогам 2011 года ситуация, связанная с заболеваемостью туберкулезом в области, стабилизировалась, хотя остается напряженной. На фоне снижения заболеваемости туберкулёзом в 2011 году по сравнению с уровнем 2010 года на 4,7% (44,8 против 47,0 на 100 тысяч населения) в Мурманской области отмечается рост форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: 2011 г. - 32,9%, 2010 г. – 20,1 %, 2009 г. – 29,0%, 2008 г.– 28,3%. Доля впервые выявленных форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью остается достаточно высокой по сравнению со среднероссийскими показателями (РФ 2010 г. – 17,1 %, 2009 г.- 15,7%, 2008 г. – 13,6%).

Смертность от туберкулеза в 2011 году составила 6,3 на 100 тысяч населения (2010 г. - 5,9 на 100 тыс. нас., 2009 году - 8,1 на 100 тыс. нас). Показатель смертности в РФ в 2011 году - 14,2 на 100 тысяч населения.

Приобретение современных противотуберкулезных препаратов в ходе реализации мероприятий программы позволит обеспечить проведение полноценного курса химиотерапии больных туберкулезом.

Одной из наиболее важных проблем области является несоответствие технического состояния ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" требованиям санитарных правил и норм. Мероприятия по реконструкции главного корпуса противотуберкулезного диспансера, проводимые в ходе реализации долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2014 годы, продолжатся в 2013 году.

Число зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 01.01.2012 достигло 3978. Возросло число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных среди беременных: частота выявления ВИЧ на 100 тыс. обследованных беременных составила в 2011 году 69,8 (в 2008 году - 2,8). Общее число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, составляет 379. Ежемесячно увеличивается число пациентов, нуждающихся в дорогостоящем пожизненном лечении. В результате реализации программных мероприятий за период с 2009 по 2011 г. приобретены диагностические средства на сумму более 5 600 тыс. руб., лекарственные препараты на сумму 6 700 тыс. руб., что позволило обеспечить выявление ВИЧ-инфицированных лиц на ранних стадиях заболеваниях, взять на лечение 312 ВИЧ-инфицированных; сохранить 100%-ный охват медицинских работников экстренной антиретровирусной терапией с целью профилактики профессионального инфицирования ВИЧ; провести полный курс профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Мурманской области, как и в Российской Федерации в целом, продолжает расти. В 2011 г. выявлен 2901 новый случай ЗНО, что составило 364,72 на 100 тыс. нас. (РФ 2010 г. - 364,22). Прирост онкологической заболеваемости за период 2007-2011 гг. составил 18,6%. Стандартизованный показатель заболеваемости всеми ЗНО с 2003 г. превышает российский и составил в 2010 г. 264,22 на 100 тыс. населения при российском показателе 231,6, в т.ч. среди мужского населения 338,63 (РФ-279,62), среди женского населения 240,16 (РФ-208,96). В связи с низкой продолжительностью жизни мужского населения показатель онкологической заболеваемости на оба пола увеличивается за счет роста заболеваемости среди женщин. Среди лиц, заболевших ЗНО, 45,1% составили мужчины. Лица старше трудоспособного составили 63,0%, в том числе мужчины 55,8%, женщины 69,0% в своей популяции.

Смертность от ЗНО занимает второе место в общей структуре смертности населения Мурманской области. По данным Мурманскстата, в 2011 году умерло от новообразований 1374 чел. (2010 г. - 1367 чел.), что составило 173,0 на 100 тыс. населения (2010 г. - 171,4).

Показатель запущенности онкопатологии составил в 2011 г. 23,3 % и по-прежнему остается выше среднероссийского (РФ - 21,3).

В результате реализации программных мероприятий подпрограммы "Онкология" в 2011 году проведены работы по подготовке проектно-сметной документации по реконструкции ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", проведены мероприятия по оснащению ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" и двух муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для операционных, палат интенсивной терапии, рентгендиагностической аппаратурой. Приобретен расходный материал, включая иммунобиологические препараты, были заключены договоры на оказание услуг технического обслуживания медицинского оборудования и обучения специалистов по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. Исполнение указанных мероприятий способствовало выполнению важнейших целевых индикаторов и показателей, в том числе увеличению пятилетней выживаемости больных (при плане 52,4 факт 53,7), увеличению доли больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, впервые взятых на учет (при плане 72,2 факт 76,8), снижению смертности от злокачественных новообразований у женщин (до 145,8 при планируемом 160,0 на 100,0 тыс. населения).

Отмечается снижение доли лиц, умерших от ЗНО на первом году жизни с момента установления диагноза, до 28,3%, однако показатель выше российского (РФ- 27,4%). Отмечается рост показателя активной выявляемости ЗНО с 9,4% в 2007 г. до 14,3% (РФ - 14,9%).

Низкая физическая активность и сидячий образ жизни являются независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное артериальное давление, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз. У физически нетренированных людей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза выше, чем у физически активных.

В Мурманской области, как и в Российской Федерации, сохраняется неблагоприятная ситуация по артериальной гипертонии, являющейся фактором риска осложнений цереброваскулярной болезни и ишемической болезни сердца и, как следствие, смертности населения. В 2011 году распространенность болезней системы кровообращения составила 256,4 случая на 1000 населения (в 2009 году - 246,8).

В результате реализации программных мероприятий в 2011 году удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения до 667,82 на 100 тыс. (2009 год - 692,6), но они остаются ведущей причиной среди всех причин смертности как в России, так и в Мурманской области (в 2011 году - 57.9 процента).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Мурманская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В 2012 году в рамках реализации мероприятий планируется открытие и оснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра (с функцией первичного сосудистого отделения) и двух первичных сосудистых отделений. Для обеспечения стандартизации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и получения положительных демографических результатов необходимо оснащение лечебных учреждений современным медицинским оборудованием, развитие комплексной реабилитации больных с осложнениями артериальной гипертонии.

В 2011 году в области зарегистрировано 12566 случаев инфекций, передающихся половым путем (далее - ИППП), в том числе сифилиса – 219, гонореи – 365, хламидиоза – 654. Среди несовершеннолетних выявлено 1458 (11,6%) больных ИППП; из числа беременных - 26 больных сифилисом. В регионе продолжает оставаться высокой заболеваемость гонококковой и хламидийной инфекциями, ежегодно превышая среднероссийские показатели: на 22,7% и 76,0% - в 2007 году, на 11,2% и 53,3% - в 2008 году, на 26,0% и 61,6% - в 2009, на 26,5% и 9,3% в 2010 году соответственно. Ежегодно присутствуют факторы эпидемиологического неблагополучия: регистрация сифилиса среди детей (0-14 лет); выявление сифилиса у беременных, что значительно ухудшает прогноз заболеваемости в последующие годы, неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье женщин; рост скрытых форм сифилиса, в том числе среди несовершеннолетних. Крайнюю тревогу вызывает ежегодная регистрация сифилитической инфекции у несовершеннолетних, в том числе врожденного сифилиса. В результате реализации программных мероприятий за период с 2009 по 2011 гг. снизилась заболеваемость сифилисом с 51,0 в 2009 году, до 26,2 в 2011 году, гонореей: с 60,6 в 2009 году до 43,6 в 2011 году; возросла доля охвата серологическим обследованием на сифилис беременных, состоящих на учете у врача акушера-гинеколога, с 96,2% в 2009 году до 97,0% в 2011 году; сохранен 100% охват новорожденных профилактикой гонобленореи в родильных домах; отсутствовала регистрация смертности от септических форм сифилиса, увеличились коэффициент интенсивности обследования больных сифилисом с 80% в 2009 году до 90% в 2011 году, коэффициент своевременности обследования больных сифилисом с 80% в 2009 году до 83% в 2011 году.

Показатель заболеваемости впервые установленными хроническими вирусными гепатитами в Мурманской области (2011 год -70,77 на 100 тыс. населения) традиционно превышает показатель в Российской Федерации. В регистре больных хроническими вирусными гепатитами зарегистрировано более 4000 человек, из которых состоят в "листе ожидания" как нуждающиеся в лечении более 1500 человек. В результате реализации программных мероприятий за период с 2009 по 2011 приобретены лекарственные препараты на сумму более 24 000 тыс. руб., что позволило назначить специфическую терапию 117 больным хроническими вирусными гепатитами.

В Мурманской области на 1 января 2012 года на диспансерном учете состоят 6103 человека, страдающих психическими расстройствами, из них 652 - дети и подростки; в консультативной группе наблюдаются 10458 человек, из них 3975 детей и 937 подростков. В целом около 2,5 процента всего населения области наблюдается в психиатрических кабинетах, 50 процентов из них нуждаются в ежедневном приеме лекарственных препаратов.

По данным МВД РФ, число лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших правонарушения, за последний год составило 39%. Число завершенных самоубийств по Мурманской области остается высоким. Более 80 процентов суицидентов нуждаются в оказании помощи психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников.

По данным медицинской статистики, суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой Мурманской области в 2011 году, составило 11755 человек, или 1,4 % от общей численности населения области. Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению, показатели распространенности алкогольных психозов и употребления алкоголя с вредными последствиями в Мурманской области стабильно превышают среднероссийские показатели. Показатель первичной заболеваемости наркоманиями в Мурманской области традиционно превышает среднероссийский показатель, в 2011 он составил 27,2 на 100 тыс. населения (РФ 2009 г. - 17,6).

Таким образом, острота проблем социально значимых заболеваний требует совершенствования качества медицинской помощи гражданам Мурманской области, предопределяет необходимость их решения программно-целевым методом.

2. Основные цели и задачи Программы, сроки ее реализации, целевые индикаторы и показатели

Целью Программы является предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями.

Задачами Программы являются:

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения туберкулеза;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем;

- создание условий для эффективной диагностики и лечения вирусных гепатитов;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения психических заболеваний;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения психических заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ;

- создание условий для эффективной профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертонию и ее осложнения (инсульт, инфаркт).

Программа реализуется в 2013 - 2017 годах.

Программа включает в себя подпрограммы "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, включая артериальную гипертонию и ее осложнения (инсульт, инфаркт)", "Наркология".

Динамика целевых индикаторов и показателей подпрограмм представлена в приложении N 1 к Программе.

3. Перечень программных мероприятий

{Раздел в редакции постановления Правительства Мурманской Области от 31.12.2013 N 788-ПП}