ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 августа 2006 года № 339-ПП/8


О региональной целевой программе
"Сахарный диабет" на 2007-2009 годы

(с изменениями на 12 декабря 2008 года)

_____________________________________________________________________________
Утратило силу с 1 января 2009 года на основании
постановления Правительства Мурманской области от 28 ноября 2008 года № 563-ПП/23
____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

постановлением Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП

постановлением Правительства Мурманской области от 23 июля 2008 года № 347-ПП

постановлением Правительства Мурманской области от 12 декабря 2008 года № 617-ПП/24

_________________________________________________________________________________    

В целях увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных сахарным диабетом и в соответствии с Законом Мурманской области от 29.12.2004 № 580-01-ЗМО "О лекарственном обеспечении населения Мурманской области", постановлениями Правительства Мурманской области от 28.07.2005 № 296-ПП/9 "О Порядке разработки, утверждения и реализации региональных целевых программ Мурманской области" и от 22.06.2006 № 240-ПП/6 "О разработке региональных целевых программ" Правительство Мурманской области постановляет:

1.Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Сахарный диабет" на 2007 - 2009 годы (далее - Программа).

2.Департаменту финансов Мурманской области (Мотлохов В.Н.) предусмотреть при формировании консолидированного бюджета области на 2007-2009 годы ассигнования на реализацию Программы.

3.Рекомендовать главам муниципальных образований Мурманской области разработать муниципальные целевые программы по профилактике и лечению сахарного диабета в пределах своих полномочий в сфере охраны здоровья граждан.

4.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Мурманской области Чистову Л.А.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
 Мурманской области
Ю.Евдокимов

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Мурманской области
от 31.08.2006 № 339-ПП/8

РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
на 2007-2009 годы

(с изменениями на основании постановления Правительства Мурманской области от 12 декабря 2008 года № 617-ПП/24)

ПАСПОРТ
региональной целевой программы

1. Характеристика проблемы,
на решение которой направлена Программа

СД во всем мире признан острейшей медико-социальной проблемой, комплексное решение которой невозможно без государственной поддержки. СД - хроническое неизлечимое заболевание, обусловленное инсулиновой недостаточностью, вызывающей развитие тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, почечная недостаточность, слепота, эмболия и т.д.) вследствие появления необратимых изменений в сосудах сердца, мозга, почек, глаз, нижних конечностей, приводящее к инвалидизации трудоспособного населения. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" СД внесён в Перечень социально значимых заболеваний.

Эпидемиологическая ситуация в Мурманской области, связанная с СД и его осложнениями, сохраняется, как и в России в целом, напряженной и усугубляется неблагоприятным влиянием экстремальных природно-климатических условий Крайнего Севера.

Социально-экономическая необходимость организации оказания эффективной и доступной медицинской помощи больным СД обусловила проведение в Мурманской области с 1996 года мероприятий, направленных на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных СД, во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.1996 № 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", и получивших своё развитие во внедрении с 2000 года региональной целевой программы "Сахарный диабет", утверждаемой Правительством Мурманской области (2000-2001 годы, 2002-2003 годы, 2004-2006 годы). Программа реализуется в рамках федеральной целевой подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 № 280. (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию)

Оценка результатов многолетней реализации Программы подтверждает её достаточно высокую социально-экономическую эффективность.

Так, за период с 2000 по 2005 год за счет формирования единых подходов к диагностике СД улучшилась ранняя выявляемость данного заболевания: общая заболеваемость увеличилась на 21,8% (с 14,7 на 1 тыс. населения в 2000 г. до 17,9 на 1 тыс. населения на начало 2005 г.); благодаря повышению качества амбулаторной помощи (применение на практике Национальных стандартов, обеспечение больных препаратами базисной терапии, средствами их введения и контроля и т.д.) уменьшились объёмы дорогостоящей помощи, оказываемой в стационарах: на 11,4% снизился уровень госпитализации больных СД 1 типа (с 330,8 на 1 тыс. больных в 2000 г. до 293,2 на начало 2005 г.), на 16,6% сократились сроки лечения больных инсулинозависимым СД (с 19,3 дня в 2000 г. до 16,1 дня на начало 2005 г.). Уменьшилась доля среднетяжелых и тяжелых форм течения СД, в результате чего доля СД в структуре причин летальности (болезни эндокринной системы) уменьшилась на 55% (с 47,4% в 2000 г. до 21,3% на начало 2005 г.), сама летальность сократилась на 42% (с 2,6% в 2000 г. до 1,5% на начало 2005 г.).

Особое внимание уделяется обеспечению больных СД современными лекарственными средствами (инсулины, глюкагон, таблетированные сахароснижающие препараты и др.), средствами введения инсулинов (одноразовые шприцы и иглы, шприцы-ручки многоразового применения и др.), средствами контроля за уровнем глюкозы (глюкометры и тест-полоски и др.). По доле в общем объёме финансирования эти программные мероприятия являются ведущими, так как именно грамотно назначенная и обеспеченная современными препаратами, а также средствами введения и контроля терапия делает течение заболевания управляемым, предотвращает развитие обострений и осложнений, существенно повышая качество жизни больных СД.

Расширилась сеть постоянно действующих ШСД: на начало 2006 года в Мурманской области функционировало 20 таких школ, обучение прошли 5979 пациентов.

Однако для комплексного решения вопросов, связанных с заболеваемостью СД и предупреждением развития его осложнений, необходимо решить ряд нижеперечисленных проблем, имеющихся на сегодняшний день в организации медицинской помощи населению Мурманской области, страдающему СД.

Уровень подготовки работников здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике СД и его осложнений в большинстве случаев оказывается недостаточным. Необходимо обучение (посредством проведения научно-практических конференций, семинаров, циклов, стажировок на рабочем месте и т.д.) по разделам "эндокринология", "диабетология". Большинство преподавателей ШСД (врачи, средние медработники) не имеют специальных знаний по методологии обучения пациентов.

Областной диабетологический центр, созданный на базе МОКБ в 2001 году (приказ комитета по здравоохранению Мурманской области от 13.11.2000 № 436) как центральное звено на этапах оказания организационно-методической и практической специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи больным СД, в том числе по поводу "диабетической стопы" и диабетической ретинопатии, вследствие недостаточного оснащения и сложившейся в последние годы напряженной кадровой ситуации не в состоянии в полном объеме выполнять возложенные на него (в соответствии с приказом Минздрава России от 16.07.2001 № 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации") задачи. Отсутствие современной оргтехники затрудняет сбор и анализ данных, учитываемых МОРСД, являющимся неотъемлемой частью Государственного регистра больных СД, не позволяет в полной мере использовать потенциал центра для повышения квалификации медработников, обучения больных СД. (с изменением на основании постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию.)

Недостаточное финансирование делает невозможным внедрение новых современных методик диагностики и лечения СД, позволяющих вывести процесс самоконтроля уровня глюкозы и управляемость процедуры введения инсулина на качественно новый уровень. Для обеспечения больным СД доступности этих видов современной специализированной медицинской помощи ЛПУ областного уровня (МОКБ, ГУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр" - далее МДЦ) нуждаются в оснащении инсулиновыми помпами (для больных, страдающих СД лабильного течения, в том числе беременных, детей и подростков) и системами постоянного мониторирования уровня глюкозы (CGMS). (с изменением на основании постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию.)

Охват диспансерным наблюдением больных СД относительно высок - более 90%, однако в последние годы появилась тенденция к снижению этого показателя: значительная часть больных СД (особенно СД, не корригируемым инсулином) не в полной мере осознает цели и задачи лечебных и реабилитационных мероприятий, назначаемых лечащими врачами, поэтому лечение таких больных зачастую малоэффективно, что не позволяет достичь ощутимого улучшения эпидемиологической ситуации по СД. Неэффективное лечение приводит к развитию осложнений и, как следствие, увеличению объемов дорогостоящей стационарной помощи, инвалидизации работающего населения.

С учётом значительной распространённости среди населения факторов, способствующих развитию СД или усугубляющих его течение (курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, стрессы), а также низкой информированности населения о СД и его тяжёлых последствиях (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, почечная недостаточность, слепота, эмболия и т.д.) необходимо создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики СД, выработки у больных СД ответственного отношения к лечению, развитию мотивации к самоконтролю уровня глюкозы.

Программно-целевое планирование по проблеме СД в виде продолжения реализации мероприятий Программы в 2007-2009 годах будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, позволит сохранить достигнутые положительные изменения в состоянии здоровья населения Мурманской области и будет способствовать дальнейшему улучшению качества и увеличению продолжительности жизни больных СД.

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем заболеваемости СД в Мурманской области, предупреждению развития его осложнений благодаря улучшению выявляемости СД, своевременной диагностике и профилактике его осложнений, повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, в том числе по поводу "диабетической стопы" и диабетической ретинопатии, улучшению качества динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с СД (ведение МОРСД), совершенствованию профилактических мер. (с изменением на основании постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию.)

Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с СД и его осложнениями.     

2. Основные цели и задачи Программы

Основная цель Программы - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных СД.

Достижение цели предполагает решение следующих основных задач:

- раннее выявление больных СД;

-обеспечение больных СД современными лекарственными средствами (инсулины, глюкагон, таблетированные сахароснижающие препараты и др.), средствами введения инсулинов (одноразовые инсулиновые шприцы и иглы, шприцы-ручки многоразового применения, инсулиновые помпы и др.), средствами диагностики для самоконтроля уровня глюкозы в моче или в крови и наличия кетоновых тел в моче (тест-полоски, глюкометры, системы постоянного мониторирования уровня глюкозы с соответствующими расходными материалами и др.); (с изменением на основании постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию.)

-своевременная диагностика и профилактика осложнений СД;

-повышение доступности и совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным СД, в том числе по поводу "диабетической стопы" и диабетической ретинопатии; (с изменением на основании постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию.)

-расширение сети ШСД, совершенствование работы действующих ШСД в рамках реализации муниципальных целевых программ по профилактике и лечению СД;

-повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике СД и его осложнений, а также по методологии обучения пациентов в ШСД;

-укрепление материально-технической базы областного диабетологического центра, созданного на базе МОКБ;

-обеспечение и совершенствование функционирования МОРСД;

-проведение мер первичной профилактики СД (пропаганда среди населения здорового образа жизни, борьба с курением, ожирением, малоподвижным образом жизни и другими факторами, способствующими развитию СД);

-выработка у больных ответственного отношения к лечению, развитие мотивации к самоконтролю уровня глюкозы.

Целевые  индикаторы и показатели

     Прогнозируемые целевые индикаторы и показатели Программы на 2007-2009 годы  представлены в таблице:

Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право изменять наименования целевых индикаторов и показателей Программы в соответствии с изменениями федеральной целевой подпрограммы «Сахарный диабет», а также ежегодно уточнять значения целевых индикаторов и показателей Программы в зависимости от складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по СД. (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 9 ноября 2007 года № 530-ПП - см. предыдущую редакцию.)

При оценке выполнения целевых индикаторов и показателей Программы следует учитывать наличие утверждённых муниципальных целевых программ по профилактике и лечению СД, а также эффективность их реализации.