Об утверждении правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области (с изменениями на 5 июля 2007 года)

Приложение 3
к Правилам обязательного
медицинского страхования граждан
на территории Мурманской области

ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

"___" _________ 200____ г. № _________  

  ____________________________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

______________________________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации, ТФОМС в лице филиала)

действующ____ на основании лицензии № _______ от "_____" ____________ 200__ г.
в лице _______________________________________________________________________________ ,

(должность, Ф. И. О.)

действующего на основании _____________________________________________________________ ,
                                                                          (Устава, Положения)
именуемого   в   дальнейшем   Страховщик,   с   одной  стороны,  и
______________________________________________________________________________________

(наименование предприятия)

в лице ________________________________________________________________________________ ,

(должность, Ф. И. О.)

действующего на основании _______________________________________________________________ ,

                                                          (приказа, Положения, Устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" заключили настоящий договор о нижеследующем: