______________________________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Губернатора Мурманской области от 01.09.99 г. № 345-ПГ
_____________________________________________________________________________________

ГУБЕРНАТОР МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Об  организации   медицинской   помощи  населению
Мурманской области при работе в условиях
бюджетно-страхового финансирования

В целях обеспечения социальных гарантий по охране здоровья населения Мурманской области и дальнейшего совершенствования системы обязательного медицинского страхования граждан постановляю :

1. Утвердить:

1.1. Программу организации медицинской помощи населению Мурманской области при работе в условиях бюджетно-страхового финансирования (приложение N 1).

1.2. Утвердить стоимость территориальной программы ОМС на 1998 год в размере 529583 тыс.рублей.

1.3. Размер платежа на ОМС одного неработающего в сумме 34 руб. 20 копеек в месяц с 1 марта 1998 года.

1.4. Формы договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан ( приложение NN 2,3).

2. Главам администраций городов и районов области обеспечить ежемесячное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным подушевым нормативом и согласованной численностью застрахованных.

3. Комитету по здравоохранению администрации Мурманской области (Ковалев И.В.) по согласованию с ТФОМС (Рогов С.Н.) до 01 июля 1998 г. подготовить проекты постановлений Губернатора Мурманской области по утверждению:

3.1. Формуляра лекарственных средств для лечебных учреждений.

3.2. Перечня дорогостоящих видов диагностики и лечения, оплачиваемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3.3. Положения "О платных услугах в учреждениях здравоохранения Мурманской области".

4. Считать утратившими силу постановления Главы администрации Мурманской области от 29.05.95 г. N 197, от 01.11.95г. N 377, от 09.02.96 г. N 45, от 29.04.96г. N 131, от 29.09.97 г. N 426 и Приложение к Правилам обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области, содержащее формы договоров обязательного медицинского страхования граждан, утвержденное постановлением администрации Мурманской области от 10.03.94 г. N 91.

5. Настоящее постановление вступает в силу с 01 марта 1998 г.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Председателя Правительства Мурманской области Малинина А.А.

П Р О Г Р А М М А
организации медицинской помощи населению
Мурманской области при работе в условиях
бюджетно-страхового финансирования

Настоящий пакет документов содержит в себе территориальную программу обязательного медицинского страхования, условия ее реализации,перечень видов медицинской помощи и целевых программ, финансируемых за счет средств государственной,муниципальной систем здравоохранения,и перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств предприятий и организаций независимо от форм собственности и личных средств граждан.

Документы разработаны на основании " Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан",Закона РСФСР от 28.06.91 г. "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Закона РФ от 02.04.93 г. "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановления Правительства Российской Федерации " О мерах по выполнению Закона РСФСР " О медицинском страховании граждан в РСФСР"от 23.01.92 N 41,"Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования" от 19.08.93 г., постановления Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР " О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановления Правительства Российской Федерации от 26.09.94 г. N 1093 с изменениями и дополнениями от 29.06.95 г. N 649 " О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и членов их семей", Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года N 27., с учетом сложившихся возможностей материально технической базы здравоохранения области, кадров и организационной практики их работы.

Раздел 1

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения
Мурманской   области

Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение на территории Мурманской области гарантированного объема качественной медицинской помощи всем застрахованным гражданам.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Включает в себя набор мероприятий по профилактике, диагностике и лечению,в том числе восстановительному, диспансеризации на амбулаторно-поликлиническом уровне и гарантирует всем застрахованным:

1. Все виды амбулаторно-поликлинической помощи детям в возрасте до 15 лет,подросткам с 15 до 18 лет,беременным женщинам и родильницам,за исключением видов медицинской помощи и целевых программ,финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения, или включенных в перечень медицинских услуг, оказываемых за счет предприятий,учреждений и организаций любых форм собственности и личных средств граждан.

2. Диагностика,лечение и реабилитация в амбулаторных условиях при острых и хронических заболеваниях, травмах(в том числе производственных) и несчастных случаях, отравлениях, профессиональных заболеваниях.

3. Диагностика и лечение на дому больных ,которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

4. Проведение внутриматочной контрацепции.

5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

5.1 Профилактическое обследование женщин в смотровых женских кабинетах.

5.2 Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий:

- детям до 15 лет;

- подросткам от 15 до 18 лет;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам;

- инвалидам и ветеранам в соответствии с действующим законодательством;

- лицам, пострадавшим от ядерных испытаний и аварий.

5.3 Диспансеризация больных,а также лиц с последствиями травм,несчастных случаев, и лиц, перенесших острые заболевания,c учетом желания пациента в рамках действующих приказов Минздрава.

5.4 Организация и проведение профилактических прививок всему населению.

1. Лечебно-диагностическая стоматологическая помощь ( плановая и неотложная ) оказывается в полном объеме в соответствии с медицинскими стандартами всем категориям лиц, за исключением услуг, оказываемых на платной основе.

2. Проведение профилактических оздоровительных мероприятий :

- детям в возрасте от 0 до 15 лет;

- подросткам в возрасте от 15 до 18 лет;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам.

3. Диспансерное динамическое наблюдение больных, а также лиц с последствиями травм,несчастных случаев и перенесших острые заболевания в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава.

4. Ортодонтическая помощь детям, подросткам, исключая услуги, оказываемые на платной основе.

5. Диагностика и лечение на дому больных , которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение.

3.  Стационарная  медицинская помощь

Плановая госпитализация больных осуществляется с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима, в соответствии с Порядком госпитализации и Показаниями к госпитализации больных,утвержденными органом управления здравоохранением области по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

2. Больные с хроническими заболеваниями в стадии обострения, представляющими в данное время угрозу для жизни и здоровья больного, требующими наблюдения, диагностики и лечения в условиях стационара.

3. Больные,госпитализированные по поводу несчастных случаев, травм,ожогов, отравлений и т.д.,представляющих на момент обращения угрозу для жизни и здоровья больного,требующие оказания помощи, лечения и наблюдения в условиях стационара.

4. Госпитализации по поводу нормальных родов,осложнений беременности,заболеваний, возникших в период беременности или до нее, представляющих угрозу матери и будущему ребенку,послеродовых осложнений,представляющих опасность для жизни и здоровья матери и ребенка.

5. Беременные,госпитализируемые для производства абортов по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям.Хирургическая стерилизация мужчин и женщин - по медицинским показаниям.

6. Группа больных, нуждающихся в восстановительном лечении в условиях стационара.

7. Больные с прогрессирующими заболеваниями, имеющие показания к госпитализации в плановом порядке.

8. Госпитализация, обследование и лечение больных с профессиональными заболеваниями, профессиональными отравлениями и производственными травмами.

9. Госпитализация больных с подозрением на заболевания, требующие диагностики и лечения в условиях стационара.

Раздел 2

Условия реализации территориальной программы обязательного

медицинского страхования

Программа обязательного медицинского страхования предусматривает следующее:

1. Оказание врачебной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях проводится в объеме и с качеством, предусмотренным нормативными документами. Диспансеризация и профилактика заболеваний проводится с учетом желания пациента в рамках действующих приказов Минздрава.

По желанию пациента могут проводиться и другие исследования, оплачиваемые за счет его личных средств или средств предприятий,если эти исследования ему не противопоказаны.

2. Гарантируется выбор пациентом поликлиники и стационара,из числа тех,с которыми страховая медицинская организация или филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования заключил договор по медицинскому обслуживанию застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, и выбор врача.

3. Бесплатность для всех пациентов первичного приема в поликлинике и обслуживание первичного вызова врача на дом по поводу острых и обострения хронических заболеваний, травм и несчастных случав. Вызов врача на дом обслуживается в день поступления вызова в соответствии с режимом работы учреждения.

4. Возможно наличие очередности приема в поликлинике и госпитализации в стационар плановых (не экстренных) больных.

5. Консультативная помощь врачами узких специальностей: кардиолог, эндокринолог,инфекционист,фтизиатр,ревматолог, онколог, дерматовенеролог,хирург,ЛОР,офтальмолог, психиатр и др. оказывается в поликлинике в срочных случаях в день подачи заявки лечащим врачом, в плановом порядке в течение 5-ти дней. Консультативная помощь узкими специалистами на дому оказывается после ее назначения лечащим врачом в том же порядке и сроки.

6. Консультации в областных лечебно-профилактических учреждениях проводятся по назначению лечащего врача или лечебного учреждения.

7. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центров Российской Федерации, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по медицинским показаниям при заболеваниях, вошедших в территориальную программу обязательного медицинского страхования осуществляются при отсутствии возможности оказания данных видов медицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учреждений области по направлению органа управления здравоохранением области.

8. Время, отведенное на прием больного в поликлинике при обслуживании вызова врача на дом определяется нормативами, утвержденным и в данном ЛПУ с учетом действующих рекомендаций.

9. Оплата медикаментов и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи в поликлинике и на дому, производится за счет личных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению).

Лекарственное обеспечение стационарных больных входит в стоимость медицинских услуг в соответствии с генеральным тарифным соглашением и утвержденным тарифом в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и в соответствии с разработанным органом управления здравоохранением области по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Формуляром лекарственных средств для лечебных учреждений, утвержденным постановлением Губернатора Мурманской области.