Утратило силу на основании постановления Губернатора Мурманской

АДМИНИСТРАЦИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Об   организации   медицинской    помощи
населению Мурманской области в 1995 году

В целях рационального и эффективного использования ассигнований на нужды здравоохранения и дальнейшего развития медицинского страхования в области ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить Программу организации медицинской помощи населению области и Перечень лечебно-профилактических учреждений, включенных в программу обязательного медицинского страхования (приложения №№ 1,2).

2. Утвердить размер платежа, начиная с 1 мая 1995 года, на обязательное медицинское страхование одного неработающего (приложение № 3).

3. Предложить главам администраций городов и районов области:

3.1. Обеспечить своевременное перечисление платежей на неработающее население в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ОМС).

3.2. Отражать в бюджете средства, передаваемые в территориальный фонд ОМС, по разделу 203, параграф 18.

3.3. Заключить договора с руководителями отделов здравоохранения или лечебно-профилактических учреждений, предусмотрев в них ответственность сторон за выполнение программы организации медицинской помощи населению и ее финансированию.

3.4. Совместно с комитетом по здравоохранению администрации области (Гун) провести реорганизацию лечебно-профилактических учреждений (приложение № 4).

4. Выделить из валютного фонда области 2 млн. долларов комитету по здравоохранению на выполнение Программы по охране материнства и детства.

5. Обязать комитет по здравоохранению (Гун) обеспечить выполнение Программы организации медицинской помощи населению области, эффективное и рациональное использование финансовых средств, медикаментов, изделий медицинского назначения и их сохранность.

6. Поручить территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Азаров):

6.1. Обеспечить реализацию территориальной программы ОМС в объеме разделов "Стационарная медицинская помощь", "Амбулаторно-поликлиническая помощь", "Стоматологическая помощь" за исключением финансирования областной больницы, диагностического центра, врачебно-физкультурного диспансера, центра медицинской профилактики, медицинского архива, родильных домов (отделений), онкологических диспансеров, отделений, кабинетов.

6.2. Перейти на оплату медицинских услуг, оказываемых населению амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) по случаю поликлинического обслуживания, по мере готовности.

7. Постановление администрации Мурманской области от 09.06.93 №212 "О программе организации медицинской помощи населению области в условиях бюджетно-страхового финансирования" и от 10.03.94 №89 о внесении изменений и дополнений в названную программу считать утратившими силу.

8. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы администрации области Закондырина Е.В.

ПРОГРАММА   ОРГАНИЗАЦИИ  МЕДИЦИНСКОЙ   ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ  МУРМАНСКОЙ   ОБЛАСТИ  ПРИ   РАБОТЕ
В УСЛОВИЯХ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ


(с изменениями от 09.02.96 г. (постановление N 45))

Настоящий пакет документов содержит в себе территориальную программу обязательного медицинского страхования,условия ее реализации, перечень видов медицинской помощи и целевых программ, финансируемых за счет средств государственной,муниципальной систем здравоохранения,и перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств предприятий и организаций независимо от форм собственности и личных средств граждан.

Документы разработаны на основании " Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Закона РСФСР от 28.06.91 г. "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Закона РФ от 02.04.93 г. "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Постановления Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 года " О мерах по выполнению Закона РСФСР " О медицинском страховании граждан в РСФСР"от 23.01.92 N 41, " Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования" от 19.08.93 г., Постановления Правительства РФ от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Постановления Правительства Российской Федерации от 26.09.94 г. N 1093 " О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и членов их семей" с учетом сложившихся возможностей материально-технической базы здравоохранения области, кадров и организационной практики их работы.

Раздел 1.

Территориальная программа  обязательного
медицинского  страхования населения Мурманской области.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает комплекс государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение на территории Мурманской области гарантированного объема качественной медицинской помощи всем застрахованным гражданам.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Включает в себя набор мероприятий по профилактике, диагностике и лечению,в том числе восстановительному, диспансеризации заболеваний на амбулаторно-поликлиническом уровне и гарантирует всем застрахованным:

1. Все виды амбулаторно-поликлинической помощи детям в возрасте до 15 лет, подросткам с 15 до 18 лет, беременным женщинам и родильницам, за исключением видов медицинской по мощи и целевых программ,финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения, или включенных в перечень медицинских услуг, оказываемых за счет предприятий, учреждений и организаций любых форм собственности и личных средств граждан.

2. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях при острых и хронических заболеваниях, травмах(в том числе производственных) и несчастных случаях,отравлениях, профессиональных заболеваниях.

3. Диагностика и лечение больных на дому, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение.

4. Проведение внутриматочной контрацепции,искусственное прерывание  беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации.(в редакции постановления администрации от 09.02.96 г. N 45)

5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

5.1 Профилактическое обследование женщин в смотровых женских кабинетах.

5.2 Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий:

- детям до 15 лет;

- подросткам от 15 до 18 лет;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам;

- инвалидам и ветеранам в соответствии с действующим законодательством;

- лицам, пострадавшим от ядерных испытаний и аварий.

5.3 Диспансеризация больных,а также лиц с последствиями травм, несчастных случаев, и лиц, перенесших острые заболевания, c учетом желания пациента в рамках действующих приказов Минздравмедпрома.

5.4 Организация и проведение профилактических прививок всему населению.

2. Стоматологическая помощь.(в редакции
постановления администрации от 09.02.96 г. N 45)

1.Лечебно-диагностическая стоматологическая помощь (плановая и  неотложная) оказывается в полном объеме в соответствии с медицинскими стандартами всем категориям лиц, за исключением услуг,оказываемых на

2. Проведение профилактических оздоровительных мероприятий :

- детям в возрасте от 0 до 15 лет;

- подросткам в возрасте от 15 до 18 лет;

- учащимся и студентам очных форм обучения;

- беременным женщинам и родильницам.

3. Диспансерное динамическое наблюдение больных, а также лиц с последствиями травм, несчастных случаев и перенесших острые заболевания в соответствии с действующими нормативными документами Минздравмедпрома.

4. Ортодонтическая помощь детям,подросткам,исключая услуги,оказываемые на платной основе.

3. Стационарная медицинская помощь.

На основании сложившейся практики работы лечебно-профилактических учреждений области, состояния материально - технической базы здравоохранения, существующего на момент утверждения территориальной программы финансирования здравоохранения области, программа обязательного медицинского страхования включает в себя следующие объемы и виды стационарной медицинской помощи по основным группам заболеваний и состояний для всего взрослого, детского населения и подростков:

1. Больные с острыми заболеваниями и состояниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья больного, требующими диагностики, лечения и наблюдения в условиях стационара.

2. Больные с хроническими заболеваниями в стадии обострения, представляющими в данное время угрозу для жизни и здоровья больного, требующими наблюдения, диагностики и лечения в условиях стационара.

3. Больные, госпитализированные по поводу несчастных случаев, травм, ожогов, отравлений и т.д., представляющих на момент обращения угрозу для жизни и здоровья больного,требующие оказания помощи, лечения и наблюдения в условиях стационара.

4. Госпитализации по поводу нормальных родов,осложнений беременности, заболеваний, возникших в период беременности или до нее, представляющих угрозу матери и будущему ребенку,послеродовых осложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья матери и ребенка.

5. Беременные,госпитализируемые для производства медицинских абортов.

Хирургическая стерилизация мужчин и женщин - по медицинским показаниям. (пункт 5 в редакции постановления администрации от 09.02.96 г. N 45)

6. Группа больных, нуждающихся в восстановительном лечении в условиях стационара.

7. Больные с прогрессирующими заболеваниями, имеющие показания к госпитализации в плановом порядке.

8. Госпитализация, обследование и лечение больных с профессиональными заболеваниями, профессиональными отравлениями и производственными травмами.

9. Госпитализация больных с подозрением на заболевания, требующие диагностики и лечения в условиях стационара.

Раздел 2.

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ
территориальной программы обязательного
медицинского страхования.

Программа обязательного медицинского страхования предусматривает следующее:

1. Оказание врачебной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях проводится в объеме и с качеством, предусмотренным медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи. Диспансеризация и профилактика заболеваний проводится с учетом желания пациента в рамках действующих приказов Минздравмедпрома.

По желанию пациента могут проводиться и другие исследования, оплачиваемые за счет его личных средств или средств предприятий, если эти исследования ему не противопоказаны.

2. Гарантируется выбор пациентом поликлиники и стационара,из числа тех, с которыми страховая медицинская организация или филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования заключил договор по медицинскому обслуживанию застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, и выбор врача.

3. Бесплатность для всех пациентов первичного приема в поликлинике и обслуживание первичного вызова врача на дом по поводу острых и обострения хронических заболеваний, травм и несчастных случав. Вызов врача на дом обслуживается в день поступления вызова.

4. Возможно наличие очередности приема в поликлинике и госпитализации в стационар плановых (не экстренных) больных.

5. Консультативная помощь врачами узких специальностей: кардиолог, эндокринолог, инфекционист, фтизиатр, ревматолог, онколог, дерматовенеролог, хирург, ЛОР, офтальмолог, психиатр и др. оказывается в поликлинике в срочных случаях в день подачи заявки лечащим врачом, в плановом порядке в течение 3-х дней. Консультативная помощь узкими специалистами на дому оказывается после ее назначения лечащим врачом в том же порядке и сроки.

6. Консультации в областных лечебно-профилактических учреждениях проводятся по назначению лечащего врача или лечебного учреждения.

7. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центров Российской Федерации, входящих в систему обязательного медицинского страхования по медицинским показаниям при заболеваниях, вошедших в территориальную программу обязательного медицинского страхования осуществляются при отсутствии возможности оказания данных видов медицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учреждений области по направлению комитета по здравоохранению области.

8. Время, отведенное на прием больного в поликлинике при обслуживании вызова врача на дом определяется нормативами, утвержденными в данном ЛПУ с учетом действующих рекомендаций.

9. Оплата медикаментов и изделий медицинского назначения при амбулаторном лечении, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи в поликлинике и на дому, производится за счет личных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению). Лекарственное обеспечение стационарных больных входит в стоимость медицинских услуг в соответствии с генеральным тарифным соглашением в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.