ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19 апреля 2013 года N 309-п


О внесении изменений в долгосрочную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы», утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 15 ноября 2010 г. N 890-п

В целях уточнения объемов финансирования

Правительство Пермского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в долгосрочную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы», утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 15 ноября 2010 г. N 890-п (в редакции постановлений Правительства Пермского края от 23 сентября 2011 г. N 692-п, от 2 марта 2012 г. N 90-п, от 4 мая 2012 г. N 281-п, от 5 октября 2012 г. N 1024-п).

2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства Пермского края
от 19 апреля 2013 года N 309-п

ИЗМЕНЕНИЯ,
которые вносятся в долгосрочную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы», утвержденную постановлением Правительства Пермского края от 15 ноября 2010 г. N 890-п

1. В Паспорте Долгосрочной целевой программе:

1.1. в позиции «Цели и задачи Программы» слова «развитие материально-технической базы и приобретение медицинского оборудования для краевого онкологического диспансера;» заменить словами «укрепление материально-технической базы регионального и межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов;»;

1.2. позицию:

изложить в следующей редакции:

2. в разделе I «Общие положения»:

2.1. пункт 1.3.3 после слова «центры» дополнить словом «(отделения)»;

2.2. дополнить пунктом 1.3.10 следующего содержания:

«1.3.10. межрайонные муниципальные онкологические центры - создаваемые на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения центры, осуществляющие углубленное обследование больных с подозрениями на онкологическое заболевание.»;

3. в разделе II «Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа, и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом»:

3.1. в подразделе 1:

3.1.1. слова «ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» заменить словами «ГБУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер»;

3.1.2. абзац тридцать первый признать утратившим силу;

3.1.3. в абзаце тридцать четвертом слова «первичных онкологических центров» заменить словами «межрайонных муниципальных онкологических центров»;

3.2. подраздел 2 изложить в следующей редакции:

«2. Потенциальные направления повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в Пермском крае

Медико-демографическая ситуация в Пермском крае характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сосудистых заболеваний при недостаточном выявлении рисков их развития, низким процентом диспансерного наблюдения и крайне ограниченным применением высокотехнологичных методов лечения, особенно в экстренном порядке.

В последние годы вопрос организации кардиологической службы в Пермском крае стоит очень остро. В России действует национальный проект «Здоровье», который предполагает в том числе увеличение доступности медицины высоких технологий, строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии.

В региональных центрах России кардиологическая и неврологическая помощь оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России от 3 ноября 1978 г. N 1038 «О мерах по дальнейшему развитию кардиологической помощи населению». Пермский край в этом отношении не стал исключением. Системность оказания специализированной помощи сосудистым больным, преемственность между уровнями и этапами ее оказания нашли отражение и в новых порядках оказания медицинской помощи.

Первичным звеном выступает участковая служба и скорая медицинская помощь. На этом этапе кардиологическую и неврологическую помощь оказывают участковые терапевты, врачи общей практики, фельдшерские и врачебные бригады скорой помощи.

Специализированная кардиологическая помощь оказывается в кардиологических кабинетах поликлиник, кардиологических отделениях краевых, городских больниц.

Специализированная неврологическая помощь оказывается в неврологических кабинетах поликлиник, неврологических отделениях краевых, городских больниц.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в федеральных специализированных медицинских учреждениях, научно-исследовательских институтах и центрах высоких технологий.

Реабилитация пациентов, перенесших сердечно-сосудистые заболевания, осуществляется в основном на базе местных санаториев и курортов. Реабилитация после стационарного лечения предлагается только при определенных заболеваниях и состояниях и только для работающего населения за счет бюджета Пермского края.

В рамках предлагаемой Программы предполагается организация региональных сосудистых центров и первичных сосудистых центров (отделений) для лечения острых сосудистых заболеваний (далее - первичные сосудистые центры). В Пермском крае уже действует один из самых эффективных центров сердечно-сосудистой хирургии в России - ГБУЗ «Пермская краевая клиническая больница N 2 «Институт сердца». На базе ГАУЗ ПК «ГКБ N 4» развивается программа оказания помощи больным с острым коронарным синдромом. Внедряется методика догоспитального тромболизиса с применением самых современных препаратов. На федеральном уровне изданы приказы Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 30 декабря 2009 г. N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и(или) рентгенэндоваскулярных методов». В Пермском крае в медико-экономический стандарт по кардиологии впервые внесена необходимость выполнения коронарографии по показаниям.

Примеры близкой к оптимальной организации кардиологической помощи немногочисленны и возникают преимущественно там, где создается региональный специализированный кардиологический центр с наличием высоких медицинских технологий, которому реально или функционально подчинены все другие уровни оказания помощи. Создание таких структур, как правило, невозможно без поддержки региональных властей с четкой программой развития всей кардиологической службы в регионе с соответствующим финансированием.

С 2009 года в Российской Федерации из федерального бюджета финансируются мероприятия Национальной онкологической программы, направленные на совершенствование онкологической помощи населению, в том числе переоснащение радиологической и диагностических служб диспансеров. Условием выделения средств федерального бюджета является наличие готового каньона для ускорителя 18-25 МЭВ. В 2010 году из краевого бюджета выделено 8 млн. рублей для разработки проектно-сметной документации на строительство пристроя к одноэтажному зданию радиологического корпуса ГБУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» (для каньона под ускоритель и помещение под ОФЭКТ/КТ). Кроме того, необходимо решение субъекта Федерации о софинансировании не менее 40 % от средств, выделенных из федерального бюджета.

На федеральном уровне издан приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным». Назрела острая необходимость совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, приведения кадрового обеспечения, оборудования и системы организации в соответствие с федеральными порядками организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, предъявляющими определенные требования к оборудованию, кадрам и системе организации оказания помощи.

В рамках предлагаемой Программы предполагается создание межрайонных муниципальных онкологических центров, укрепление материально-технической базы регионального и межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов, подготовка специалистов для работы на новом оборудовании, проведение тематических усовершенствований для врачей-онкологов Пермского края на базе ГБУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер».

В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Пермском крае больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходимы разработка и принятие соответствующей долгосрочной целевой программы.»;

4. абзац одиннадцатый раздела III «Цели, задачи, целевые показатели и контрольные точки Программы» изложить в следующей редакции:

«укрепление материально-технической базы регионального и межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов;»;

5. в разделе IV «Система программных мероприятий»:

5.1. в пункте 1:

5.1.1. слова «ГУЗ «Пермская краевая клиническая больница N 2 «Институт сердца» заменить словами «ГБУЗ «Пермская краевая клиническая больница N 2 «Институт сердца»;

5.1.2. в подпункте 1.1:

5.1.2.1. в абзаце первом слово «регионального» заменить словом «региональных»;

5.1.2.2. абзац третий изложить в следующей редакции:

«Проведение мероприятия предполагает организацию пяти региональных сосудистых центров, осуществление методического руководства первичными сосудистыми центрами, дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями и повышение доступности данного вида помощи для жителей Пермского края, а также создание 12 первичных сосудистых центров.»;

5.1.2.3. абзац шестой изложить в следующей редакции:

«оснащение региональных и первичных сосудистых центров современным лечебно-диагностическим оборудованием;»;

5.1.2.4. абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

«создание на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения первичных сосудистых центров, для оказания экстренной помощь больным с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ишемическим и геморрагическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками;»;

5.1.2.5. абзац пятнадцатый признать утратившим силу;

5.1.3. в абзаце втором подпункта 1.2 слово «регионального» заменить словом «региональных»;

5.1.4. в подпункте 1.3 слова «МАУЗ «ГКБ N 4», МАУЗ «ГКБ N 3», МУЗ «МСЧ N 11» заменить словами «ГАУЗ ПК «ГКБ N 4», ГАУЗ ПК «ГКБ N 3», ГБУЗ ПК «МСЧ N 11 им. С.Н. Гринберга»;

5.2. в пункте 2:

5.2.1. слова «ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» заменить словами «ГБУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер»;

5.2.2. в подпункте 2.1:

5.2.2.1. абзац первый изложить в следующей редакции:

«Мероприятие «Организация и оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта первичных онкологических кабинетов, межрайонных муниципальных онкологических центров»;

5.2.2.2. абзац восьмой изложить в следующей редакции:

«дополнительное оснащение межрайонных муниципальных онкологических центров, первичных онкологических кабинетов современным лечебно-диагностических оборудованием, проведение капитального ремонта первичных онкологических кабинетов;»;

5.2.3. подпункт 2.3 признать утратившим силу;

6. «Ресурсное обеспечение Программы» изложить в редакции согласно к настоящим изменениям;

7. приложение 2 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим изменениям;

8. изложить в редакции согласно приложению к настоящим изменениям.

Приложение 1
к Изменениям, которые вносятся в постановление  Правительства
 Пермского края от 15 ноября 2010 г. N 890-п «Об утверждении
долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и
онкологическим больным на 2011-2013 годы»

«VII. Ресурсное обеспечение Программы. Финансово-экономическое обоснование

Общая потребность финансового обеспечения Программы из бюджета Пермского края на 2011-2013 годы составит 718831,74 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 142792,10 тыс. рублей, на 2012 год - 194674,44 тыс. рублей, на 2013 год - 381365,20 тыс. рублей. В разрезе направлений реализации Программы:

«Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» - 328103,78 тыс. рублей;

«Совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» - 390727,96 тыс. рублей.

тыс. руб.