1. Настоящий порядок регулирует вопросы проведения медицинского наркологического, психиатрического освидетельствования (далее- освидетельствование) граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Астраханской области, обращающихся за медицинским заключением об отсутствии медицинских противопоказаний в связи с получением допуска к отдельным видам профессиональной деятельности, деятельности, связанной с источником повышенной опасности и вредными условиями труда, в связи с оформлением медицинской документации, по личной инициативе и др.
Действие настоящего Порядка распространяется на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Астраханской области (далее - учреждения здравоохранения), получивших лицензию на осуществление специализированной медицинской помощи по психиатрии, психиатрии – наркологии и осуществляющих диспансерное наблюдение за больными, осуществляющих ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
2. Освидетельствование проводится в соответствии с Законами Российской Федерации от 02.07.1992 N3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании", Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N5487-1, Федеральным законом от 13.12.1996 N150-ФЗ "Об оружии", постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.09.1992 N344 "О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия", от 14.03.1996 N90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", от 09.04.2010 N225ан "Об утверждении порядка оказания наркологической медицинской помощи населению Российской Федерации", при условии информированного добровольного согласия гражданина.
3. Освидетельствование осуществляется строго в соответствии с перечнем медицинских психиатрических, наркологических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, а также объемом обследований, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации N377 от 28 апреля 1993 года "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и других действующих нормативно-правовых актов.
4. 3аключение по результатам освидетельствования может быть выдано по результатам:
- проверки по регистру (картотеке) и осмотра врачом психиатром-наркологом, психиатром – при получении медицинских справок для: получения прав на допуск к управлению транспортным средством, поступления в учебные заведения, поступления на работу по отдельным видам деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также с условиями повышенной опасности, и дальнейшей работе на указанных должностях, а также иных случаях, предусмотренных действующим законодательством;
- проверки по регистру (картотеке), осмотра врачом психиатром, психиатром-наркологом, проведения теста иммуноферментным методом на наличие наркотических веществ, проведения дополнительных исследований, назначенных психиатром, позволяющих выявить противопоказания для осуществления деятельности, связанной с источниками повышенной опасности – при получении лицензии на право приобретения оружия, поступлении на военную и иные виды государственной и муниципальной службы, поступления на работу по отдельным видам деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также с условиями повышенной опасности, и дальнейшей работе на указанных должностях, а также иных случаях, предусмотренных действующим законодательством.
5. Результаты проводимых исследований приобщаются к первичной медицинской документации и фиксируются в системе делопроизводства медицинского учреждения с соблюдением требований законодательства.
При обнаружении наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в моче и (или) иной среде иммунохроматографическим методом, и в случае не согласия осматриваемого гражданина, данная биосреда направляется для подтверждающего исследования в химико - токсикологическую лабораторию в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человек алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" в химико – токсикологическую лабораторию, в соответствии с договором между учреждением здравоохранения, проводящим медицинские осмотры, и учреждением здравоохранения, имеющем в своём составе химико-токсикологическую лабораторию.
6. Заключение об отсутствии противопоказаний к определенному виду деятельности подписывается врачом, проводившим освидетельствование, заверяется его личной печатью и печатью учреждения для справок и оформляется на бланке установленной формы (уч.ф. N 046-1, N 036-10/у-10, N 025/у-ГС "Паспорт здоровья" и др.), либо в форме справке по образцу, установленному настоящим приказом (прилагается), с последовательной нумерацией.
Учет заключений об отсутствии заболевания ведется в журнале учета осмотров и выдачи врачебных заключений (прилагается).
Нумерация врачебных заключений начинается с 1 января каждого года.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован.
7. Отказ гражданина от прохождения какого-либо вида обследования и (или) исследования оформляется записью в амбулаторной карте, подписывается гражданином, у несовершеннолетних - родителем, либо его законным представителем, а также врачом, проводящим освидетельствование. В случае отказа гражданина, у несовершеннолетних - родителя либо его законного представителя от подписи, запись заверяется подписями не менее двух медицинских работников, участвующих в проведении осмотра.
8. При выявлении признаков заболевания, врач психиатр-нарколог, психиатр заносит результаты обследования в амбулаторную карту, после чего вопрос о допуске к профессии, управлению транспортными средствами, владению оружием и др. решается врачебной комиссией учреждения здравоохранения.
В сложных, конфликтных случаях граждане из муниципальных районов Астраханской области направляются на врачебную комиссию государственных специализированных учреждений здравоохранения (по профилю заболевания):
ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница" (по адресу: г.Астрахань, ул.Казанская, 90,49-13-50);
ОГУЗ "Наркологический диспансер" (по адресу г. Астрахань, ул. Адм.Нахимова, 70, тел. 30-54-99, 38-70-66)
с первичной медицинской документацией (копия амбулаторной карты, каждая страница которой заверяется печатью и подписью врача; с указанием причины направления; имеющимся наркологическим/психиатрическим анамнезом; необходимыми лабораторными исследованиями (биохимический анализ крови, токсико-химический анализ на содержание психоактивных веществ и пр.)
Врачебная комиссия государственного специализированного учреждения здравоохранения может решать вопросы о предоставлении/отказе в предоставлении необходимых допусков гражданам, проходящих освидетельствование и (или) состоящим на диспансерном учете или профилактическом наблюдении. В заключении врачебной комиссии указывается допуск к видам работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры (обследования) в соответствии с действующим законодательством.