министерства здравоохранения
Астраханской области
от 26.11.2010 N 670-Пр
Врачебное заключение об отсутствии наличии психиатрического/наркологического заболевания
Заключение Серия ___ N _________
от "___"__________201__г.
(добровольного психиатрического (наркологического) освидетельствования)
Ф.И.О._________________________________________________________
(полностью)
Дата рождения "___"_________19____г.
Место регистрации ____________________________________
Медицинских противопоказаний от врача психиатра (психиатра – нарколога) для _________________________________________________________________________________________________________________________не имеет
Осмотр проведен в соответствии с ФЗ от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ", постановлениями Правительства РФ N814 от 21.07.1998,, N 37 от 28.04.1993.
Печать учреждения
Врач __________
(подпись)
Личная печать врача
Заключение действительно один месяц со дня выдачи.
Утвержден приказом
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 26.11.2010 N 670-Пр