1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Астраханской области (далее - Правила) разработаны в соответствии с законами Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", от 27.11.92 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", федеральными законами от 16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 03.10.2003 N 3856/30-3/и, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Астраханской области, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.
1.2.Правила устанавливают условия и порядок осуществления обязательного медицинского страхования граждан на территории Астраханской области.
1.3. Гражданам Российской Федерации на территории Астраханской области гарантированы предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в объеме и на условиях действующей Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на соответствующий год.
Программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области на соответствующий год (далее - Программа госгарантий). Программа госгарантий разрабатывается и утверждается на каждый год на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации.
Программа ОМС содержит перечень видов и объемов оказания медицинской помощи гражданам в Астраханской области, финансируемой за счет средств ОМС, перечень учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.
1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, учреждение здравоохранения.
1.5. Реализацию государственной политики в области ОМС на территории Астраханской области обеспечивает Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – Фонд), который осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых на ОМС в учреждения здравоохранения и страховые медицинские организации.
В случае установления Фондом нецелевого использования средств ОМС, на основании предписания Фонда указанные средства должны быть восстановлены.