ИНСТРУКЦИЯ
об обязательных предварительных при поступлении
на работу и периодических медицинских осмотрах
1. В целях охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний и в соответствии с п.2 ст.24 Закона Российской Федерации от 19.04.91 N 1034-1 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания, торговли, лечебно-профилактических, детских и подростковых учреждений, животноводческих ферм, народного образования и некоторых других предприятий, организаций и учреждений всех видов собственности проходят обязательные предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры.
Территориальные органы здравоохранения на основе анализа эпидемиологической ситуации совместно с Центрами госсанэпиднадзора утверждают решениями местной администрации (образец прилагается, приложение 1), перечни профессий, кратность медицинских осмотров, а также порядок их проведения на основе договоров для каждой конкретной территории.
Необходимые изменения утверждаются в таком же порядке.
2. Органами здравоохранения организация осмотров поручается территориальным кожно-венерологическим учреждениям, а при их отсутствии - ЛПУ.
3. Штатная численность, порядок финансирования отделений, кабинетов профилактических медицинских осмотров определяется органом здравоохранения исходя из конкретных условий, объемов работ.
4. Данной инструкцией определен минимальный перечень предприятий и профессий, объем и кратность обязательных медицинских осмотров (приложение 2).
5. Медосмотр осуществляется врачом-дерматовенерологом КВД отделения, кабинета, а при его отсутствии - врачом другой специальности, прошедшим специальную подготовку по диагностике заболеваний, передающихся половым путем, заразных кожных и паразитарных заболеваний, и получившим лицензию.
6. При проведении медицинских обследований:
6.1. Врач обязан:
- тщательно осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в области гениталий в зеркалах (у женщин);
- пропальпировать региональные лимфатические узлы;
- произвести забор материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, из прямой кишки на обнаружение гонококка, трихомонады, хламидий, уреаплазм, гарднерелл, кандида;
- провести исследование крови на сифилис (микрореакции);
- по клиническим показаниям - провести исследование на наличие грибковых заболеваний гладкой кожи, волос, ногтевых пластин, а также чесотку, бледную трепонему.
6.2. Лабораторные исследования на наличие сифилиса (экспресс-метод), гонореи, других заболеваний мочеполовых органов (мазки), на грибковые заболевания, чесотку (нативные препараты) проводятся в лабораториях кожно-венерологических диспансеров, отделений или поликлиник, проводящих медицинские осмотры, в лабораториях ЦРБ. Врачи-лаборанты и лаборанты должны пройти специализацию по диагностике болезней, передаваемых половым путем.
7. После проведения осмотра врач выдает соответствующее заключение.
Выявленные больные или лица с подозрением на заболевание направляются к врачу-специалисту. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного. Отстранение от работы оформляется выдачей листка временной нетрудоспособности на период проведения соответствующего лечения.
8. Сведения о лицах, не прошедших медицинский осмотр, направляются в адрес администрации предприятия и территориального центра Госсанэпиднадзора для принятия соответствующих мер, предусмотренных законодательством. Ответственность за качество медицинских осмотров несет администрация лечебно-профилактического учреждения, которое их проводит.
9. Стоимость осмотра и порядок работы, оплаты определяется договором между предприятиями всех форм собственности и ЛПУ (образец прилагается, приложение 3).
10. Контроль за полнотой охвата и своевременностью медосмотров возлагается на территориальный центр Госсанэпиднадзора.
11. Указанный порядок прохождения медосмотров распространяется также на лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.
12. Данная инструкция об обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях вводится в действие на всей территории Российской Федерации с 01.01.94 Инструкцию разрешается размножить в необходимых количествах.
13. Ранее действующую "Инструкцию об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях" по графам 5 и 6 приложения 1, касающимся медицинских осмотров дерматовенерологом и лабораторных исследований, утвержденную 24.12.87 Главным государственным санитарным врачом СССР за N 4538-87, и в пунктах 13.1-13.4 по графам 5 и 6, касающихся обследований дерматовенерологом и лабораторных исследований, приложение 2 к приказу Минздрава СССР от 29.09.89 N 555 (стр.110-117) - считать утратившими силу.