МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 4 июля 1991 года N 117
О порядке выдачи медицинского заключения
на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава России от 12 мая 2000 года N 161.
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 23 декабря 2002 года N 398
____________________________________________________________________
В соответствии с Законом РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР" и во исполнение распоряжения Совета Министров РСФСР от 11.06.91 г. N 593-р
приказываю:
1. Начальнику Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И., начальнику Главного управления медицинской помощи населению т. Рутковскому О.В. ввести в действие с 01.07.91 г. медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом, согласованные с Министерством социального обеспечения РСФСР, Министерством труда РСФСР, Министерством финансов РСФСР (приложение 1) и довести до сведения территориальных органов здравоохранения, а также органов здравоохранения министерств и ведомств, расположенных в РСФСР, порядок выдачи медицинского заключения детям-инвалидам в возрасте до 16 лет (приложение 2)*.
_________________
* Не приводится.
2. Министрам здравоохранения республик, входящих в состав РСФСР, руководителям краевых, областных отделов, управлений и главных управлений здравоохранения:
2.1. Принять к руководству и исполнению медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом.
2.2. Обеспечить проведение мероприятий по выявлению, отбору и своевременному оформлению медицинских заключений на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет. О проведенной работе сообщать в Минздрав РСФСР ежегодно к 1 июня.
3. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РСФСР т. Ваганова Н.Н.
Первый заместитель министра
В.И.Резайкин
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 4 июля 1991 года N 117
Медицинские показания, при которых ребенок
в возрасте до 16 лет признается инвалидом
I. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 2 лет
1. Выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после черепно-мозговых травм, нейроинфекций.
2. Состояние, требующее длительной восстановительной или реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.
3. Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень активности патологического процесса в почечной ткани.
4. Патологические состояния, возникающие при геморрагическом васкулите с длительностью его течения более 2 месяцев.
5. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопатий и тромбоцитопатий.
6. Патологические состояния, обусловленные диффузным поражением соединительной ткани с высокой степенью активности процесса более 3 месяцев.
7. Патологические состояния, обусловленные длительным применением сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, длительностью более 3 месяцев, требующие терапевтической коррекции (выраженные обменные, иммунные сосудистые поражения, изменения формулы крови и др.).
II. Функциональные изменения и патологические состояния, дающие право на установление инвалидности сроком от 2 до 5 лет
А. Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года:
1. Поражения нервной системы и психические расстройства:
1. Стойкие умеренно выраженные двигательные нарушения (парезы конечностей, генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и т.д.), сочетающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них.
2. Стойкие речевые расстройства: алалия, афазия, некомпенсирующаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания.
3. Выраженные расстройства функции тазовых органов, обусловленные поражением спинного мозга.
4. Стойкие терапевтические резистентные эпилептиформные состояния (1 и более больших припадков в месяц) или частые малые или бессудорожные припадки (2 - 3 раза в неделю).
5. Затяжные психотические состояния, продолжительностью 6 месяцев и более.
6. Умственная отсталость в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, функций других органов или систем и патологическими формами поведения.
7. Патология поведения, нарушения эмоционально-волевой сферы, приводящие к стойкой социальной дезадаптации.
2. Поражения анализаторных систем:
1. Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25 град. от точки фиксации во всех направлениях.
2. Отсутствие слуховой функции (тугоухость III - IV ст.).
3. Поражения внутренних органов и систем:
1. Невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи.
2. Тяжелое течение бронхиальной астмы.
3. Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения и функции печени при заболеваниях и пороках развития желудочно-кишечного тракта, печени или желчевыводящих путей.
4. Застойная сердечная недостаточность II - III и более ст. или хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с нарушением ритма сердца, в т.ч. после имплантации кардиостимулятора.
5. Обширные поражения кожного покрова и/или слизистых (изъязвления, эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз и др.), приводящие в резкому ограничению физической активности и к социальной дезадаптации.
6. Анемические кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина менее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови.
7. Выраженное нарушение функций и/или косметический дефект вследствие доброкачественного новообразования.
Б. Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет:
1. Врожденные, наследственные болезни обмена веществ, требующие специальной диеты (фенилкетонурия, целиакция и др.), - с момента установления диагноза до прекращения специальной диеты.
2. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.
3. Острый лейкоз, лимфогрануломатоз.
4. Злокачественные новообразования после хирургического и других видов лечения любой локализации независимо от стадии опухолевого процесса.
5. Оперированная гидроцефалия.
6. Ортопедические и хирургические заболевания:
1. Выраженные обширные деструкции костной ткани (остеопороз, хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффузный кальциноз), приводящие к деформации костей и мышц, повторным патологическим переломам, функциональной недостаточности суставов II - III ст.
2. Нарушения функции опорно-двигательного аппарата за счет деформации позвоночника и грудной клетки III - IV ст., контрактур и анкилозов суставов одной или более конечностей, ложных суставов крупных костей.
3. Нарушения функции конечностей за счет врожденной аномалии одной конечности или ее сегмента, мутиляции, контрактуры, синдактилии, артропатии и др.
4. Нарушения функции дыхания, жевания, глотания, речи при врожденных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов, приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.
5. Стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполовые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие по срокам хирургическому лечению.
III. Патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок до достижения 16-летнего возраста
1. Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атетоза, хоресатетоза), выраженное нарушение координации.
2. Стойкие терапевтические резистентные в течение 2 и более лет судороги.
3. Олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности.
4. Поражения органа зрения при снижении остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 град. от точки фиксации во всех направлениях.
Отсутствие или слепота одного глаза.
5. Глухота.
6. Поражения бронхолегочной системы врожденного и наследственного характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим течением и другие дессеминированные заболевания легких).
7. Стойкая дыхательная недостаточность II ст. и более при хронических бронхолегочных заболеваниях приобретенного или врожденного характера. Гормонозависимая бронхиальная астма.
8. Застойная сердечная недостаточность II - III ст. на фоне инкурабельных болезней сердца.
9. Выраженное стойкое необратимое нарушение функции печени при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях.
10. Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гипертония. Почечный несахарный диабет.
11. Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачественные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при нарушении функции органа.
12. Неустранимое постоянное недержание кала и мочи, каловые и мочеполовые свищи.
13. Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожденном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов или систем, приводящие к стойкому нарушению функций.
14. Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двигательного аппарата:
а) культи одной и более конечностей независимо от уровня;
б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрактурам, патологическим переломам, деформациям скелета; пороки развития опорно-двигательного аппарата при отсутствии возможности самостоятельных передвижений и самообслуживания.
15. Недостаточность функций желез внутренней секреции: сахарный диабет (инсулинозависимые формы); несахарный диабет (питуитрин-резистентная форма); болезнь Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адренолоктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников), гипофизарный нанизм, тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопаратиреоз, ожирение IV степени.
16. Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистисцитоз.
17. Врожденные и приобретенные гипо- и апластические состояния кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1 куб. мм, лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм).
18. Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии. Хроническая тромбоцитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми геморрагическими кризисами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс. и менее в 1 куб. мм).
19. Врожденные иммунодефицитные состояния:
а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма (гипоаммаглобулинемия), септический гранулематоз с рецидивирующим бактериальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;
б) синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих, преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких, печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке крови выше 1000 КЕД/л.
20. Приобретенные иммунодефицитные состояния:
а) развернутая картина ВИЧ-инфекции.
Заместитель министра
Н.Н.Ваганов
СОГЛАСОВАНО
Заместитель Министра
социального обеспечения РСФСР
В.А.Кузнецова
24 июня 1991 года
Министр труда РСФСР
Р.А.Баткаев
25 июня 1991 года
Заместитель министра
финансов РСФСР
П.В.Черноморд
3 июля 1991 года
Текст документа сверен по:
"Дети-инвалиды. Правовая
защита семей, воспитывающих
детей-инвалидов" Сборник
нормативных актов, Москва,
1996 год
