ПРИКАЗ
от 16 февраля 2011 года N 138н
____________________________________________________________________
Утратил силу с 23 мая 2012 года на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 11 марта 2012 года N 212н
____________________________________________________________________
Приказываю:
Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 242н "Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июня 2010 года N 17565) согласно приложению*.
________________
* Приложение к приказу публикуется на официальном сайте Минздравсоцразвития России по адресу: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/high-tech-med/26/.
Министр
Т.Голикова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 марта 2011 года,
регистрационный N 20116
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 февраля 2011 года N 138н
1. В приказе:
а) абзацы восьмой и пятнадцатый пункта 1 признать утратившими силу;
б) из пункта 3 слова "(О.В. Симакову)" исключить.
2. Учетную форму N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП", предусмотренную приложением N 1 к приказу, изложить в следующей редакции:
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н
Медицинская документация | ||||||
УТВЕРЖДЕНА | ||||||
штрих-код | от | г. N |
Талон на оказание ВМП N |
|
|
|
П. | Паспортная часть талона (заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) |
П.1 | Наименование ОУЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.2 | ОКПО ОУЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.3 | ОКАТО ОУЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.4 | Почтовый индекс ОУЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.5 | Почтовый адрес ОУЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.6 | Адрес электронной почты ОУЗ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.7 | Дата оформления талона | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.8 | Обращение пациента за ВМП | 1 - первичное; 2 - повторное. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.9 | Источник финансирования | 1 - федеральный бюджет. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
оказания ВМП | 2 - субсидия из федерального бюджета + средства бюджета субъекта Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.10 | Направление на ВМП | 1 - ОУЗ, 2 - Минздравсоцразвития России | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.11.1 | Фамилия | П.11.2 Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.11.3 | Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.12 | СНИЛС (при наличии) | - | - | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
П.13.1 | Наименование страховой медицинской | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.13.2 | Номер страхового полиса ОМС | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.14.1 | Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.14.2 | Серия документа | П.14.3 Номер документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.14.4 | Кем и когда выдан документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.15 | Адрес места жительства пациента: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
республика, край, область, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
город федерального значения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
город, село | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дом | корпус | квартира | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.16 | Контактный телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
П.17 | Согласен(а) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С. Справочные сведения о пациенте
C.1 | Пол | 1 - муж. 2 - жен. | С.2 Дата рождения | / | / | |||||||||||||||
С.3 | Житель город/село | 1 - город; 2 - село | С.4 Категория льготы | |||||||||||||||||
C.5 | Социальная группа | 1 - дошкольник; 2 - школьник; | 0 - не имеет льгот, | |||||||||||||||||
4 - работающий; | 2 - участники ВОВ, 3 - ветераны боевых действий, |