АКТ
приемки объекта культурного наследия

(наименование объекта культурного наследия)

по окончании ремонтно-реставрационных работ

"

"

20

г.

(наименование и адрес объекта с указанием района)

Государственный заказчик: Министерство культуры Российской Федерации.

Ген. подрядчик:

Гос. контракт N

от "

"

20

г.

Срок окончания работ: "

"

20

г.

Авторский надзор:

Технический надзор:

I. Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии

(должность, фамилия, и.о.)

Члены комиссия, представители территориального органа охраны памятников:

1)

(наименование органа охраны памятников)

(должность, фамилия, и.о. представителя)

2) Представители организаций, осуществляющих технический надзор

3) Представители организаций, осуществляющих авторский надзор

4) Организации - "пользователя" объекта

5) Подрядной производственной организации

1. Произвела осмотр предъявленных к сдаче работ, выполненных по памятнику истории и

культуры

(наименование и адрес памятника)

Дата проведения проверки:

2. Комиссия подтверждает перечень проведенных реставрационных работ на объекте, согласно п.II настоящего акта.

I. Общая характеристика памятника истории и культуры

(может быть в виде приложения к настоящему акту)

II. Проведены реставрационные работы.

Перечень проведенных реставрационных работ:
(Указать наименование работ: фундаменты, кровля и др.)

III. Комиссия установила:

Указанные в перечне п.II работы осуществлены в соответствии с предъявленной проектно-сметной и разрешительной документацией

N и дата выдачи разрешения

N и дата гос. контракта на выполнение работ

N и дата договора на проведение авторского надзора

N и дата договора на проведение технического надзора

Решение комиссии:

Предъявленные к сдаче работы на объекте культурного наследия федерального значения

(наименование и адрес памятника истории и культуры)

выполнены в установленные сроки, с надлежащим качеством и считаются принятыми в установленном законом порядке (ссылка на акт выполненных работ (КС-2, КС-3)).

Председатель комиссии

(фамилия, и.о., подпись)

Члены комиссии, представители от:

1)

(наименование органа охраны памятников)

(должность, фамилия, и.о. представителя)

2) Представители организаций, осуществляющих технический надзор

3) Представители организаций, осуществляющих авторский надзор

4) Организации - "пользователя" объекта

5) Подрядной производственной организации

(фамилия, и.о., подпись)

составлен в 3 экземплярах:

1 экземпляр - органу охраны памятников

2 экземпляры - гос. заказчику

3 экземпляр - подрядной организации