ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2007 года N 75
Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения N ТФ ДЛО
____________________________________________________________________
Утратил силу с отчета за 9 месяцев 2008 года
на основании приказа ФОМС от 6 октября 2008 года N 213
____________________________________________________________________
В целях совершенствования форм ведомственного статистического наблюдения за ходом реализации Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ), в части оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами, а также в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 243-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год" (в редакции Федерального закона от 13 марта 2007 года N 35-ФЗ)
приказываю:
1. Утвердить:
- форму ведомственного статистического наблюдения N ТФ ДЛО "Сведения территориального фонда ОМС о поступлении и расходовании средств на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами" (приложение 1);
- порядок заполнения формы N ТФ ДЛО (приложение 2).
2. Ввести в действие форму N ТФ ДЛО и порядок ее заполнения с отчета за I квартал 2007 года.
3. Управлению информационно-аналитических технологий (В.В.Макаров) обеспечить прием и обработку данных ведомственной статистической отчетности, а также формирование сводных таблиц в электронном виде.
4. Управлению формирования доходов по ОМС (Н.А.Кравченко) обеспечить обобщение поступающих данных, разработку на их основе аналитических таблиц и представление их в структурные подразделения ФОМС.
5. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить представление формы N ТФ ДЛО, утвержденной настоящим приказом, в установленные сроки.
6. С введением в действие настоящего приказа признать утратившим силу приложение N 1 и N 2 приказа ФОМС от 26 июня 2006 года N 70 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 16.01.2006 N 2 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Е.Н.Сучкову.
И.о. директора
Д.В.Рейхарт
Приложение 1
к приказу ФОМС
от 11 апреля 2007 года N 75
ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | ||||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС О ПОСТУПЛЕНИИ И РАХОДОВАНИИ СРЕДСТВ НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ | ||||||||||||||||
за январь- | 200 | года | ||||||||||||||
Представляют: | Сроки представления | Форма N ТФ ДЛО | ||||||||||||||
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования | 30 числа после отчетного периода | Утверждена | ||||||||||||||
- | Федеральному фонду обязательного | от | 200 | N | ||||||||||||
медицинского страхования | ||||||||||||||||
Квартальная | ||||||||||||||||
Наименование отчитывающейся организации | ||||||||||||||||
Почтовый адрес | ||||||||||||||||
Раздел I. Участники программы оказания государственной
социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению
лекарственными средствами
N стро- | Число организаций, участвующих в программе государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами на территории субъекта Российской Федерации, единиц | Число врачей (фельдшеров), имеющих право выписки | |||||
Фармацев- | Страховые медицинские | Аптечные учреждения | Лечебно- | рецептов отдельным | |||
организации, заключившие государст- | организации (филиалы) | Аптеки | Аптечные пункты | тические учреждения | категориям граждан, человек | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
На конец отчетного периода | 01 | ||||||
Раздел II. Поступление и расходование средств на оказание
государственной социальной помощи отдельным категориям
граждан по обеспечению лекарственными средствами
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком) | |||||
Наименование показателя | N | Всего | из них: на завершение расчетов за предыдущий год | ||
1 | 2 | 3 | 4 | ||
Остаток средств на начало года | 02 | ||||
из них: средства федерального бюджета | 03 | ||||
Поступило средств на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами за отчетный период - всего (стр.05 + стр.09 + стр.12) | 04 | ||||
в том числе | |||||
средства федерального бюджета - всего (стр.06 + стр.07 + стр.08) | 05 | ||||
в том числе: | |||||
- средства на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами | 06 | ||||
- на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2006 году за счет: | |||||
субсидий на реализацию мероприятий в рамках базовой программы ОМС, передаваемых из федерального бюджета | 07 | ||||
остатков средств на 1 января 2007 года, образовавшихся в бюджете ФОМС на 2006 год в результате неполного использования ассигнований федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, ассигнований федерального бюджета на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС | 08 | ||||
средства ФОМС - всего (стр.10 + стр.11) | 09 | ||||
- субсидии на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС | 10 | ||||
- средства на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами за счет средств нормированного страхового запаса | 11 | ||||
прочие поступления | 12 | ||||
Израсходовано средств за отчетный период - всего (стр.14 + стр.18) | 13 | ||||
в том числе: | |||||
на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан, по обеспечению лекарственными средствами - всего (стр.15 + стр.17) | 14 | ||||
из них: | |||||
- перечислено фармацевтическим организациям в счет оплаты стоимости лекарственных средств | 15 | ||||
из них: за лекарственные средства, полученные гражданами других субъектов Российской Федерации | 16 | ||||
- на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами | 17 | ||||
прочие расходы | 18 | ||||
из них: возврат средств Федеральному фонду ОМС | 19 | ||||
Из строки 13 - израсходовано средств федерального бюджета | 20 | ||||
Остаток средств на конец отчетного периода (стр.02 + стр.04-стр.13) | 21 | ||||
из них: средства федерального бюджета (стр.03 + стр.05 - стр.20) | 22 | ||||
Раздел III. Экспертиза реестров рецептов, предъявленных
фармацевтической организацией к оплате
N строки | Количество рецептов, штук | Сумма средств, | |||||
всего | в том числе: выписан- | всего | в том числе: по рецептам, выписан- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
Находилось на экспертизе по состоянию на начало года | 23 | ||||||
Предъявлено на экспертизу в отчетном периоде | 24 | ||||||
Прошли экспертизу в отчетном периоде (стр.26 + стр.27) | 25 | ||||||
из них: | |||||||
Принято к оплате | 26 | ||||||
Отклонено от оплаты по актам экспертизы - всего (сумма строк с 28 по 35) | 27 | ||||||
в том числе по причине: | |||||||
отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами | 28 | ||||||
отпуска лекарственных средств, не входящих в Перечни лекарственных средств | 29 | ||||||
отпуска лекарственных средств по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка | 30 | ||||||
отпуска лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком действия | 31 | ||||||
отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), не имеющих право на выписку льготных рецептов | 32 | ||||||
отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров) лечебно-профилактических учреждений, не имеющих право на выписку льготных рецептов | 33 | ||||||
отпуска лекарственных средств по ценам, превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке с учетом предельной торговой надбавки | 34 | X | X | ||||
прочие причины | 35 | ||||||
из них (расшифровать): | |||||||
36 | |||||||
37 | |||||||
Находится на экспертизе на конец отчетного периода (стр.23 + стр.24 - стр.25) | 38 | ||||||
