ОБРАЗЕЦ
заявления физического лица
Федеральная регистрационная служба
(наименование территориального органа
Федеральной регистрационной службы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, | , | |||||||||||||||
(полностью Ф. И.О.) | ||||||||||||||||
имеющий (ая) паспорт серии | N | код подразделения | , | |||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||||||
выдан " | " | г. | , | |||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||
проживающий(ая) по адресу | , | |||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания) | ||||||||||||||||
действующий(ая) от имени* | , | |||||||||||||||
(полностью Ф. И.О. физического лица, от имени которого действует представитель) | ||||||||||||||||
имеющего(ей) паспорт серии* | N* | код подразделения* | , | |||||||||||||
, | ||||||||||||||||
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||||||
выдан* " | " | г. | , | |||||||||||||
(когда и кем выдан) | ||||||||||||||||
проживающего(ей) по адресу* | , | |||||||||||||||
(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания физического лица, от имени которого действует представитель) | ||||||||||||||||
прошу выдать информацию о | ||||||||||||||||
. |
К настоящему заявлению прилагаю*:
N | Реквизиты документа | Подлинник | Копия |
Контактный телефон | , | факс | , | |||
адрес электронной почты | . |
Информацию прошу (нужное отметить в квадрате):
выдать лично | направить по почте | |||
выдать представителю* | направить по почте представителю* |
(подпись) | (полностью Ф.И.О.) |
" | " | г. |
________________
* Заполняется, если от имени физического лица действует представитель.