Недействующий

О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" ... (отменен)

Основные термины и определения


В настоящем документе использованы следующие основные термины и определения:

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, реализующее на территории субъекта Российской Федерации государственную политику в области обязательного медицинского страхования.

Лечебно-профилактические учреждения - юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании государственной лицензии, врачи (фельдшеры) которых имеют право на выписку гражданам в соответствии с Законом рецептов по медицинским показаниям на получение лекарственных средств при амбулаторном лечении в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Фармацевтическая организация - организация оптовой торговли лекарственными средствами (ФО), обеспечивающая на основании договора поставку в аптечные учреждения лекарственных средств, предусмотренных Перечнем ЛС.

Фармацевтическая организация устанавливает отношения с другими фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации, осуществляющими обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, и с производителями лекарственных средств в Российской Федерации и за рубежом по поставке лекарственных средств, входящих в Перечень ЛС по установленным ценам, зарегистрированным Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Аптечное учреждение - пункт отпуска гражданину лекарственных средств.

Информационная система ДЛО - организационно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы в ДЛО как единой системе на уровне Российской Федерации, включая информационные системы участников ДЛО (далее - подсистемы) и технологии и средства их взаимодействия на федеральном и территориальном уровнях.

Центр обработки данных (ЦОД территориальный ЦОД) - подразделение ТФОМС или самостоятельная организация, осуществляющая (на основании положения о подразделении ТФОМС или договора с ТФОМС соответственно) функции оператора и администратора централизованной обработки данных, информационно-технического и технологического обеспечения взаимодействия между участниками ДЛО в соответствии с утвержденным приказом ФОМС регламентом (приказ ФОМС от 24.08.2005 N 83) на территории субъекта РФ. Центр обработки данных обеспечивает использование всеми участниками ДЛО единой нормативно-справочной информации и формирует интегрированную базу данных информационных ресурсов ДЛО.

Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие - метод организации информационного обмена между участниками информационной системы через центр обработки данных. Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие обеспечивают возможность централизованного управления процессами обработки информации, объединения территориально распределенных данных, упорядочение обмена за счет существенного сокращения информационных связей (переход от связей "много ко многим" к связям "один ко многим").

Интегрированная база данных информационных ресурсов ДЛО территории - единая территориальная база данных, включающая взаимно согласованную нормативно-справочную информацию, региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение НСУ, и текущую (регламентную) информацию от участников ДЛО с учетом ретроспективных сведений за период времени не менее 1 года.

Территория страхования по ОМС - субъект РФ, в территориальный фонд ОМС которого осуществляется зачисление денежных средств на обязательное медицинское страхование застрахованного лица.

Территория получения ежемесячной денежной выплаты - субъект РФ, на территории которого гражданину осуществляется ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) с учетом суммы на получение набора социальных услуг (НСУ), предусмотренной Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

Территория получения медицинской помощи или лекарства (медикамента) застрахованным лицом - субъект РФ, на территории которого застрахованному лицу оказана медицинская помощь по территориальной программе ОМС и/или осуществлен отпуск лекарственного средства по льготному рецепту.

Единица учета медицинской помощи - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (цену, тариф). Идентифицируется определенным кодом в соответствии с утвержденным в установленном порядке справочником (классификатором) медицинских услуг. Используется как единица оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Лекарственное средство - вещество, применяемое для профилактики, диагностики, предотвращения или прерывания беременности и лечения болезни. Идентифицируется путем указания международного непатентованного наименования и кода лекарственной формы.

Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству удобное для его применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Лекарственный препарат (лекарство, медикамент) - дозированное лекарственное средство в определенной лекарственной форме. Идентифицируется путем указания номенклатурного кода, соответствующего торговому наименованию, производителю и форме отпуска (лекарственной форме).

Упаковка лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - неделимая единица отпуска лекарственного препарата потребителю, имеющая определенную стоимость (цену, тариф). Является единицей учета и оплаты в системе лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании.

Стоимость упаковки лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - сумма в рублях, подлежащая возмещению территориальным фондом ОМС фармацевтической организации в соответствии с договором, заключенным между ними. Не может быть выше зарегистрированной цены упаковки (единицы отпуска) лекарства с учетом предельной торговой надбавки к ценам для данной территории.

Персонифицированный реестр в ДЛО - перечень персонифицированных учетных данных о медицинских услугах, льготных рецептах, отпущенных лекарствах.

Кодификатор - файл, содержащий коды и названия объектов кодирования; при этом коды не учитывают связи, соподчиненность и/или иные отношения между объектами кодирования.

Классификатор - файл, содержащий коды и названия объектов классификации. Коды представляют соподчиненную систему, используемую для установления связи между объектами классификации, иерархической подчиненности между классами объектов классификации.

Справочник - перечень объектов, имеющих уникальные идентификаторы (номера, имена, коды) и набор характеристик. Для кодирования характеристик объекта используются коды соответствующих классификаторов и/или кодификаторов.

Номерник регистра застрахованных - перечень действующих в системе ОМС страховых полисов ОМС.