О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" ... (отменен)

1. Цель новой редакции Методических рекомендаций и решаемые задачи

Настоящий документ определяет принципы, правила организации, регламент и технические спецификации (состав данных и форматы) информационного взаимодействия между следующими участниками дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО):

- Федеральным фондом ОМС;

- территориальными фондами ОМС;

- лечебно-профилактическими учреждениями;

- фармацевтическими организациями;

- аптечными учреждениями,

с применением машиночитаемой формы рецептурного бланка при осуществлении персонифицированного учета объемов оказания медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Также настоящий документ устанавливает минимальные функциональные требования к информационно-программному обеспечению участников ДЛО. Таким образом, настоящий документ определяет требования к территориальной информационной системе ДЛО (ИС ДЛО) в целом, ее подсистемам участников ДЛО, их взаимодействию между собой и взаимодействию ИС ДЛО с внешними информационными системами.

Информационное взаимодействие Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития РФ), Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР) и его отделений в субъектах Российской Федерации, территориальных органов управления здравоохранением (ТО УЗ) с Федеральным фондом ОМС (ФОМС) и территориальными фондами ОМС (ТФОМС) в рамках ДЛО определяется нормативно-методическими документами Минздравсоцразвития РФ или соглашениями между указанными организациями.

Настоящий документ разработан в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-Ф3), соответствующими постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативно-методическими документами Минздравсоцразвития РФ, Росздравнадзора, ПФР и ФОМС, во исполнение Решения правления Федерального фонда ОМС от 01.11.2005 N 7А/2 "Об итогах эксперимента по внедрению и опытной эксплуатации ввода и обработки рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях и аптечных организациях (штрих-кодирование) в Астраханской и Белгородской областях" и на основе "Единого стандарта информационного взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения (технические требования)", утвержденного директором ФОМС 23.01.2006.

Настоящий документ разработан с целью дальнейшего повышения эффективности реализации дополнительного лекарственного обеспечения на основе:

- обеспечения рационального использования средств ДЛО;

- оптимизации учета и контроля выписки рецептов и отпуска лекарственных средств, снижения затрат на ведение учета и количества технических ошибок;

- обеспечения управления товарными запасами на основе достоверной информации;

- повышения оперативности расчетов за отпущенные лекарства;

- контроля выполнения требований государственного контракта между ТФОМС и ФО;

- обеспечения гибкого анализа реализации ДЛО на основе аналитической обработки персонифицированной первичной информации, в разрезе любых информационных показателей и их комбинации;

- реализации возможности персонификации, эффективной идентификации и контроля работы ЛПУ и конкретного врача в разрезе каждого пациента и выписанного рецепта на территориальном и федеральном уровне;

- обеспечения оценки эффективности работы врача ЛПУ на основе информации ДЛО;

- обеспечения возможности стыковки персонифицированной информации ДЛО с информацией о медицинских услугах для осуществления контроля качества медицинской помощи.

Настоящий документ подготовлен на основе опыта реализации ДЛО в 2005-2006 годах. В течение 2005 года ФОМС был осуществлен ряд мероприятий по организации создания и развития информационного обеспечения ДЛО, постоянно отслеживалась информация о состоянии информатизации и обобщение опыта работы. В том числе был проведен ряд экспериментов по информационному взаимодействию участников ДЛО, отработана технология централизованной обработки данных и информационного взаимодействия участников ДЛО через территориальный Центр обработки данных (ЦОД), утвержден соответствующий регламент, апробированы разные варианты машиночитаемой формы рецепта. Практика создания, развертывания и эксплуатации информационных систем ДЛО (ИС ДЛО) в субъектах Российской Федерации в течение 2005 года доказали необходимость и эффективность информатизации в ДЛО.

Важнейшими задачами, которые решаются введением новой редакции методических рекомендаций, являются:

1.1. Расширение зоны ответственности ТФОМС по территориальной ИС ДЛО, централизованная обработка данных и информационное взаимодействие участников ДЛО

В связи с заключением с 2006 года государственных контрактов между ТФОМС и ФО, для обеспечения необходимого контроля их исполнения, настоящий документ упорядочивает и регламентирует информационные потоки в ДЛО, расширяя зону ответственности ТФОМС, на основе принципа централизованной обработки данных и информационного взаимодействия участников ДЛО и создания центров обработки данных в соответствии с регламентом, установленным приказом ФОМС от 24.08.2005 N 83. Основными требованиями являются:

- расширение зоны ответственности ТФОМС на информационные процессы в ЛПУ и АУ, а также обеспечения взаимодействия ЛПУ-АУ в соответствии с приведенной схемой;

- синхронная, одновременная передача нормативно-справочной информации ДЛО и региональных сегментов федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в ЛПУ и АУ;

- непосредственное получение ТФОМС (ЦОД) персонифицированных реестров отпущенных лекарственных средств в оперативном режиме от АУ для контроля и мониторинга ДЛО.