ПОРЯДОК
обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
совместного письма ПФР и ФОМС России от 4 августа 2008 года
NN КА-15-25/7272; 4158/40-1
____________________________________________________________________
Настоящий Порядок определяет общие правила обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ОПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целях реализации конституционных прав граждан отдельных категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - ГСП) в виде набора социальных услуг и предоставление дополнительного лекарственного обеспечения, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте Федерального регистра, в том числе - о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации, где они зарегистрированы как получатели ГСП.
1. Основные процедуры обмена информацией осуществляются с учетом федерального регистра лиц, имеющих право на ГСП (далее - Федеральный регистр), на уровне ОПФР и ТФОМС с подключением, в случае необходимости, районных управлений ПФР и филиалов территориальных фондов ОМС.
2. Территориальные фонды ОМС по результатам проведения медико-экономической экспертизы счетов и реестров, переданных фармацевтическими организациями, направляют запрос в ОПФР по установленной форме на бумажном носителе и файл с перечнем лиц, указанных в запросе, в формате, утвержденном в действующей редакции настоящего Порядка, с целью подтверждения факта права на получение гражданами ГСП в виде набора социальных услуг в соответствии со ст.6.2 п.1 пп.1 Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ*, в следующих случаях:
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Имеется ввиду ст.6.2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ, дополнительно включенная Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ. - Примечание изготовителя базы данных..
- полного отсутствия сведений о гражданине, зарегистрированном на территории данного субъекта в региональном сегменте Федерального регистра;
- полного отсутствия сведений о СЫИЛС гражданина;
- прибытие гражданина с территории другого субъекта Российской Федерации.
Срок оформления запроса по установленной форме - не более 10 календарных дней с момента завершения медико-экономической экспертизы. Форма запроса и формат файла приведены в приложении N 1.
3. Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации:
- проводят идентификацию сведений о гражданах, указанных в запросах с данными Федерального регистра;
- направляют в ТФОМС ответ на запрос, подписанный уполномоченным сотрудником ОПФР, и файл с данными на граждан, указанных в запросе по установленной форме, в формате, утвержденном в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (приложение N 2). Срок обработки запроса и передачи в ТФОМС ответа, не более 10 дней с момента поступления запроса.
4. После получения ответа на запрос от ОПФР территориальные фонды ОМС:
- проводят повторную медико-экономическую экспертизу данных счетов и реестров, и возмещают фармацевтическим организациям затраченные средства;
- готовят и передают (отдельными файлами) сведения о суммарных фактических показателях объемов и стоимости медицинской помощи по программе ОМС и дополнительном лекарственном обеспечении, предоставленных указанным гражданам, в ОПФР, в соответствии с форматами, указанными в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
5. В случае необходимости, процедуры, изложенные в п.п.2 и 3, повторяются до полного уточнения сведений о гражданах.
6. Обеспечение защиты информации при обмене данными между органами ПФР и территориальными фондами ОМС осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в ПФР.
7. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.