ПОРЯДОК
обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
совместного письма ПФР и ФОМС России от 4 августа 2008 года
NN КА-15-25/7272; 4158/40-1
____________________________________________________________________
Настоящий Порядок определяет общие правила обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ОПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целях реализации конституционных прав граждан отдельных категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - ГСП) в виде набора социальных услуг и предоставление дополнительного лекарственного обеспечения, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте Федерального регистра, в том числе - о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации, где они зарегистрированы как получатели ГСП.
1. Основные процедуры обмена информацией осуществляются с учетом федерального регистра лиц, имеющих право на ГСП (далее - Федеральный регистр), на уровне ОПФР и ТФОМС с подключением, в случае необходимости, районных управлений ПФР и филиалов территориальных фондов ОМС.
2. Территориальные фонды ОМС по результатам проведения медико-экономической экспертизы счетов и реестров, переданных фармацевтическими организациями, направляют запрос в ОПФР по установленной форме на бумажном носителе и файл с перечнем лиц, указанных в запросе, в формате, утвержденном в действующей редакции настоящего Порядка, с целью подтверждения факта права на получение гражданами ГСП в виде набора социальных услуг в соответствии со ст.6.2 п.1 пп.1 Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ*, в следующих случаях:
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Имеется ввиду ст.6.2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ, дополнительно включенная Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ. - Примечание изготовителя базы данных..
- полного отсутствия сведений о гражданине, зарегистрированном на территории данного субъекта в региональном сегменте Федерального регистра;
- полного отсутствия сведений о СЫИЛС гражданина;
- прибытие гражданина с территории другого субъекта Российской Федерации.
Срок оформления запроса по установленной форме - не более 10 календарных дней с момента завершения медико-экономической экспертизы. Форма запроса и формат файла приведены в приложении N 1.
3. Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации:
- проводят идентификацию сведений о гражданах, указанных в запросах с данными Федерального регистра;
- направляют в ТФОМС ответ на запрос, подписанный уполномоченным сотрудником ОПФР, и файл с данными на граждан, указанных в запросе по установленной форме, в формате, утвержденном в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (приложение N 2). Срок обработки запроса и передачи в ТФОМС ответа, не более 10 дней с момента поступления запроса.
4. После получения ответа на запрос от ОПФР территориальные фонды ОМС:
- проводят повторную медико-экономическую экспертизу данных счетов и реестров, и возмещают фармацевтическим организациям затраченные средства;
- готовят и передают (отдельными файлами) сведения о суммарных фактических показателях объемов и стоимости медицинской помощи по программе ОМС и дополнительном лекарственном обеспечении, предоставленных указанным гражданам, в ОПФР, в соответствии с форматами, указанными в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
5. В случае необходимости, процедуры, изложенные в п.п.2 и 3, повторяются до полного уточнения сведений о гражданах.
6. Обеспечение защиты информации при обмене данными между органами ПФР и территориальными фондами ОМС осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в ПФР.
7. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.
Форма запроса и формат файла, передаваемых
территориальными фондами ОМС в отделения ПФР
| ||||||||||||||||
Исх. N | от | |||||||||||||||
Место для штампа | ||||||||||||||||
территориального фонда | ||||||||||||||||
обязательного медицинского | (наименование территориального фонда ОМС) | |||||||||||||||
страхования (ОМС) | ||||||||||||||||
(почтовый адрес, индекс) | ||||||||||||||||
В целях подтверждения факта права на получение государственной социальной помощи (ГСП) в виде набора социальных услуг (НСУ), в соответствии с п.1 ч.1 ст.62* Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ, просим представить информацию по следующим гражданам: | ||||||||||||||||
N | СНИЛС | Ф.И.О. | Дата рождения ГГТГ/ММ/ДД | Пол М/Ж | Наиме- | Серия докум., удостов. личность | Номер докум., удостов. личность | Дата выдачи докум., удостов. личность | ||||||||
1. | 118-585-440 82 | Кучерена Валентина Владимировна | 1943/03/07 | Ж | Паспорт | 45 05 | 046321 | 2001/02/22 | ||||||||
2. | 122-454-513 32 | Иванов Иван Иванович | 1929/05/29 | М | Военный билет | IV-МИ | 987659 | 1999/03/23 | ||||||||
3. | 136-752-056 65 | Свиридов Михаил Анатольевич | 1949/01/05 | М | Вид на житель- | 34 98 | 4569 | 2003/05/25 | ||||||||
| ||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись) |
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "ст.6.2". - Примечание "КОДЕКС".
Передача ТФОМС в ОПФР запроса на выписку из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи означает направление списка лиц на бумажном носителе и файла, информация в котором подготовлена в символьном виде (используется код ASCII, кодовая страница 866), с полями фиксированной длины.
Имя файла имеет вид; РРРГММДД.ООО, где:
РРР - код региона из классификатора территорий ПФР;
ГММДД - дата формирования файла (последняя цифра года, месяц, день);
ООО - признак организации, для которой предназначен файл. Для ОПФР значение: PFR.
Типы записей файла данных определяются значением первого символа каждой записи этого файла.
В - запись номера версии формата данных и идентификация источника информации;
О - основная запись об учетных данных;
Запись типа "В" должна быть всегда первой записью каждого файла данных.
1) 3апись идентификация источника информации - тип "В".
N | Длина | Тип | Значение |
1 | 1 | С | В (тип записи) |
2 | 10 | С | 4.0.Z |
3 | 100 | С | Наименование организации (краткое) |
4 | 10 | С | Исходящий номер запроса |
5 | 10 | С | Дата формирования: ГГГГ/ММ/ДД |
2) Основная запись об учетных данных - тип " О"
N | Длина | Тип | Значение |
1 | 1 | С | О (тип записи) |
2 | 14 | С | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС): ХХХ-ХХХ-ХХХ XX |
3 | 40 | С | Фамилия |
4 | 40 | С | Имя |
5 | 40 | С | Отчество (В случае отсутствия отчества по документам - заполняется пробелами) |
6 | 1 | С | Пол (М/Ж) |
7 | 10 | С | Дата рождения: ГГГГ/ММ/ДД |
8 | 80 | С | Наименование документа, удостоверяющего личность (п.11 примечаний) |
9 | 8 | С | Серия документа, удостоверяющего личность (2 цифры и 2 цифры, или буквы и римские цифры для старого паспорта) |
10 | 8 | N | Номер документа, удостоверяющего личность |
11 | 10 | С | Дата выдачи документа удостоверяющего личность: |
Примечание В случае отсутствия в запросе данных в каком-либо из полей, информация о гражданах обрабатывается по имеющимся реквизитам.
Форма выписки
из Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной
социальной помощи, и формат файла, передаваемых отделениями ПФР
в территориальные фонды ОМС
Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: | |
Номер запроса: N | |
Наименование организаций: | |
Дата запроса: ГГГТ/ММ/ДЦ | |
Исходящий номер ОПФР: N |