7.1. Реестр медицинских услуг и выписанных рецептов
Содержит учетные данные о предоставленных ЛПУ медицинских услугах и выписанных рецептах на получение дополнительного лекарственного обеспечения. Представляется в виде трех файлов:
- типа "П" (таблица 3);
- типа "М" (таблица 4);
- типа "Р" (таблица 5)
и формируется лечебно-профилактическим учреждением.
7.2. Реестры рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан
Содержат учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарственных средствах. Представляются в виде двух файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):
- типа "П" (таблица 3);
- типа "Л" (таблица 6)
и формируются фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств).
7.3. Реестры медицинских услуг и выписанных рецептов (п.7.1) и рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан (п.7.2), представляются лечебно-профилактическими учреждениями и фармацевтическими организациями в территориальный фонд ОМС.
Территориальный фонд ОМС проводит медико-экономический контроль реестров медицинских услуг, выписанных в ЛПУ рецептов и рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий, и на основании его результатов формирует реестры отпущенных по рецептам лекарственных средств, по которым имеются отказы в оплате, с указанием причин (кодов) отказов в оплате (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации). Представляются фармацевтическим организациям в виде файлов типа "ОЛ" (таблица 7).
7.4. Сводные реестры оплаченных медицинских услуг и рецептов лекарственных средств
Содержат сводные учетные данные об оплаченных медицинских услугах и лекарственных средствах, полученных по рецептам. Представляются в виде трех файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):
- типа "П" (таблица 3);
- типа "М" (таблица 4);
- типа "Л" (таблица 6)
и формируются ТФОМС по результатам взаиморасчетов с ЛПУ и фармацевтическими организациями.
В территориальном фонде ОМС на основе указанных сводных реестров формируются и ведутся соответствующие сводные персонифицированные базы данных учета медицинской помощи и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
7.5. Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте
Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".