В целях реализации Федеральной программы "Профилактики и лечения артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2008 годы", дальнейшего развития и повышения эффективности мероприятий, определенных приказом Минздрава России N 4 от 24.01.2003 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации",
приказываю:
1. Утвердить:
1.1 Временную учетную форму N 140-1/у "Карту лица, участвующего в мониторировании артериального давления " (приложение N 1).
1.2 Инструкцию по заполнению временной учетной формы N 140-1/у "Карты лица, участвующего в мониторировании артериального давления" (приложение N 2).
1.3 Временную учетную форму N 140-2/у "Справку о лице, участвующем в мониторировании артериального давления" (приложение N 3).
1.4. Инструкцию по заполнению временной учетной формы N 140-2/у "Справки о лице, участвующем в мониторировании артериального давления" (приложение N 4).
1.5 Временную учетную форму N 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления" (приложение N 5).
1.6. Инструкцию по заполнению временной учетной формы N 140-3/у "Справки о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления" (приложение N 6).
2. Временные учетные формы N 140-1/у "Карта лица, участвующего в мониторировании артериального давления", N 140-2/у "Справка о лице, участвующем в мониторировании артериального давления", N 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления" и инструкции по их заполнению ввести в действие с 1 октября 2003 года по 1 октября 2007 года.
3. Поручить проведение программы мониторирования артериального давления субъектам Российской Федерации в соответствии с приложением N 7.
4. Возложить функции сбора и обработки информации, контроля за проведением мониторинга артериального давления на НИИ кардиологии г.Санкт-Петербург, НИИ кардиологии при Саратовском медицинском университете г.Саратов, НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения академии РАМН (по согласованию); Академию последипломного образования, г.Челябинск; институт повышения квалификации работников здравоохранения, г.Хабаровск; Ростовский государственный медицинский университет г.Ростов-на-Дону.
5. Представлять данные по мониторингу артериального давления в Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России (Оганов Р.Г.) в следующие сроки:
5.1. Информацию по временной учетной форме N 140-1/у "Карта лица, участвующего в мониторировании артериального давления" к 15 февраля 2004 года (2006 и 2008 годы).
5.2. Информацию по временной учетной форме N 140-2/у "Справка о лице, участвующем в мониторировании артериального давления" к 15 сентября 2004 года.
5.3. Информацию по временной учетной форме N 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления" к 15 ноября 2004 года.
6. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (Смирнов А.В.) совместно с Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России (Оганов Р.Г.) обеспечить методическое руководство программой мониторинга эпидемиологической ситуации артериального давления.
7. Государственному научно-исследовательскому центру профилактической медицины Минздрава России (Оганов Р.Г.) обеспечить лечебно-профилактические учреждения субъектов Российской Федерации, участвующие в программе, программным продуктом для проведения мониторинга эпидемиологической ситуации артериального давления.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Хальфина Р.А.
Министр
Ю.Л.Шевченко
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 16 сентября 2003 года N 440
Код формы по ОКУД |
Код формы по ОКПО |
Министерство здравоохранения Российской Федерации | Медицинская документация |
Форма 140-1/у |
Утверждена приказом | ||
(наименование учреждения здравоохранения) | Минздрава России |
Карта лица, участвующего в мониторировании
артериального давления
(Заполняется на каждое лицо 1 раз в год только при первом обследовании в мониторируемом календарном году)
Фамилия, имя, отчество |
Число месяц год |
Дата рождения |
Дата обследования |
Область (край, республика) | город | село |
Домашний адрес: улица | дом N | кор. | кв. | тел. |
1. Код территории | |||||||||||||||||||||||||||||||
2. Порядковый идентификационный номер | |||||||||||||||||||||||||||||||
3. Номер полиса | |||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Серия полиса | |||||||||||||||||||||||||||||||
4. Номер амбулаторной карты | |||||||||||||||||||||||||||||||
5. Пол: мужчина - 1; женщина - 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||
7. Образование: 1 - ниже среднего; 2 - среднее; 3 - н/высшее; 4 - высшее | |||||||||||||||||||||||||||||||
8. Профессия | занимаемая должность | ||||||||||||||||||||||||||||||
9. Продолжительность сна в сутки | |||||||||||||||||||||||||||||||
10. Курение: 1 - никогда не курил; 2 - бросил курить; 3 - курит | |||||||||||||||||||||||||||||||
11. Если Вы курите, то сколько сигарет (папирос) выкуриваете в день | |||||||||||||||||||||||||||||||
11.1. В каком возрасте Вы начали курить | |||||||||||||||||||||||||||||||
11.2. В каком возрасте Вы бросили курить | |||||||||||||||||||||||||||||||
12. Содержание общего холестерина в крови (моль/л) | |||||||||||||||||||||||||||||||
13. Алкоголь: 1 - не употребляет; 2 - употребляет | |||||||||||||||||||||||||||||||
Если - 2 (да), то сколько грамм выпито в течение последней недели: | |||||||||||||||||||||||||||||||
13.1. - пива | ; 13.2- сухого вина | ; 13.3 - крепленого вина | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
13.4 - водки | ; 13.5 - коньяка | ||||||||||||||||||||||||||||||
14. Физическая активность: | |||||||||||||||||||||||||||||||
14.1. Количество времени (в часах) в рабочий день на сидение | |||||||||||||||||||||||||||||||
14.2. Количество свободного времени (в часах) уходит на: ходьбу | -1 | ; | |||||||||||||||||||||||||||||
физическую работу | - 2; | ; занятия физической культурой | - 3. | ||||||||||||||||||||||||||||
15. Осведомленность об АГ: 1 - не знает; 2 - знает | |||||||||||||||||||||||||||||||
16. Прием гипотензивных средств в последние две недели: | |||||||||||||||||||||||||||||||
1 - нет; 2 - да; 9 - неизвестно. Если "да", то укажите | |||||||||||||||||||||||||||||||
16.1. Ингибиторы АПФ:1 - нет, 2 - да, перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
16.2. Блокаторы ангиотензина: 1 - нет, 2 - да, перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
16.3. Антагонисты кальция: 1 - нет, 2 - да, перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
16.4. - блокаторы: 1 - нет, 2 - да, перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
16.5. Мочегонные: 1 - нет, 2 - да, перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
16.6. Прочие: 1 - нет, 2 - да, перечислить | |||||||||||||||||||||||||||||||
17. Инвалидность от ССЗ: 1 - нет, 2 - да. Если "да", то укажите диагноз: |