Представляют:

Сроки представления

Форма N 34

кожно-венерологические диспансеры (институты, имеющие диспансерные отделения), больницы, поликлиники, имеющие кожно-венерологические кабинеты (отделения), женские консультации, урологические кабинеты:

5 января

Утверждена постановлением Госкомстата России от 07.10.2003 N 88

 - центральной районной (городской) больнице (рай(гор) здравотделу)

центральная районная (городская) больница (рай(гор) здравотдел):

в установленные сроки

- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:

органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:

в установленные Минздравом России сроки

Годовая

- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;

Mинздрав России - Госкомстату России

25 марта

Наименование отчитывающейся организации___________________________________________

Почтовый адрес___________________________________________________________________

Код

Код

формы по ОКУД

отчиты-
вающейся
органи-
зации по ОКПО

вида деятель-
ности по ОКВЭД

отрасли по ОКОНХ

террито-
рии по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

1

2

3

4

5

6

7

0609366

(2100)

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование

N

Код по МКБ X

Состоит

Взято на учет в отчетном году

Состоит

показателей

строки

пересмотра

больных на начало
отчетного

с вновь установленным диагнозом

Число больных, переданных

больных на конец отчетного

года

всего

в том числе выявлено в кабинете анонимного обследования
и лечения

из других ЛПУ и ранее состоявших на учете данного учреждения

года

1

2

3

4

5

6

7

8

Сифилис - все формы

(04/01)

A50-A53

из них:

первичный

02

А51.0-А51.2

X

X

вторичный

03

А51.3, 4

X

X

ранний скрытый

04

A51.5, 9

X

X

прочие формы сифилиса

05

А50.0-7; А52.0-3, 7, 8; А-53.0

X

X

Гонорея

06

А54

в том числе осложненная

07

А54.1, 2, 8, 9

Трихомоноз

08

А59.0-А59.8

Хламидиоз

09

А56

в том числе органов малого таза и других мочеполовых органов

10

А56.1

Герпес урогенитальный

11

А60

Аногенитальные (венерические) бородавки

12

А63.0

Микроспория

13

В35 часть

Трихофития

14

В35 часть

Чесотка

15

В86

Из числа больных с вновь установленным  диагнозом  прочих  форм сифилиса (стр.5, гр.5) -            больных

сифилисом: ранним врожденным с симптомами (активным) (А50.0) 1

;

ранним    врожденным

скрытым   (А50.1, 2) 2

;

поздним врожденным  (А50.3-7) 3

,

поздним     сифилисом:

сердечно-сосудистой системы    (А52.0) 4

;

нейросифилис   (А52.1, 2, 3) 5

,

  другими

формами позднего сифилиса с симптомами (А52.7) 6

,

поздним скрытым (А52.8) 7

,

скрытым неуточненным     (53.0) 8

.

Из числа взятых на учет в КАОЛ(стр.01, гр.6) пролечено  больных: сифилисом 9

,

гонореей

10

,

хламидиозом 11

.

Из числа вновь взятых на учет больных сифилисом стр.01, гр.5) взято в связи с реинфекцией 12

.

(2102) Снято с учета в отчетном году больных сифилисом всего 1

,

в том числе: по окончании

лечения и наблюдения 2

,

неразысканных 3

,

из них не закончивших лечение 4

,

переведенных под наблюдение других учреждений 5

,

умерших 6

,

    из них от  данного

заболевания 7

,

(2003)

            Из числа взятых  на учет с вновь установленным диагнозом пролечено:  больных сифилисом

1

,

гонореей 2

,

хламидиозом 3

.

(2200)

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование

N

Из числа больных, взятых на учет с вновь установленным диагнозом (гр.5 таблица 1)

показателей

стро-
ки

Обратились самостоятельно

Выявлено активно специалистами разных профилей

с целью
обследования на
ИППП и заразные кожные
болезни во

в амбулаторно-поликлинических учреждениях

в стационарах всех профилей

при медицинских осмотрах

все ЛПУ

кожно-
венерологических

других ЛПУ

все-
го

в том чис-

перио-
дичес-

при
пос-

при
об-

про-
чих

все-

в том числе

все-

ин-
тер-

кон-

из

все-

в

ле
аку-

ких

туп-
ле-

сле-
дова-

мед-
ос-

го

в
КВУ

из них по конт-
ракту

го

кур.
забо-
лева-
ний

так-
ты бо-
ль-
ных

них
по по-
руч.
дру-
гих
уч-
реж-
де-
ний

го

том
чис-
ле
аку-
шера-
ми-
гине-
коло-
гами

ше-
рами-
гине-
коло-
гами

нии
на ра-
бо-
ту

нии
до-
норов

мот-
рах

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Сифилис - все формы

01

из них:

первичный

02

вторичный

03

ранний скрытый

04

Прочее формы сифилиса

05

Гонорея

06

X

в том числе осложнен-
ная

07

X

Трихомононаз

08

X

Хламидиоз

09

X

Герпес
урогениталь-
ный

10

X

Аногенит.
(вен.) бородавки

11

X

Микроспория

12

X

X

X

Трихофития

13

X

X

X

Чесотка

14

X